25mg(按C16H16ClNO2S计)

石药集团欧意药业有限公司

国药准字H20204017

本品用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 :

1.心肌梗死患者（从几天到小于3.天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。

2.急性冠脉综合征的患者。

3.非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。

4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。

本品用于动脉粥样硬化的辅助治疗和预防。

●成人和老年人：通常推荐成人75mg1日1次口服给药，但根据年龄、体重、症状可50mg1日1次口服给药，与或不与食物同服。对于急性冠脉综合征的患者：非ST段抬高性急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者，应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始，然后以75mg每日1次连续服药（合用阿司匹林75mg-325mg/日）。由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性，故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。最佳疗程尚未正式确定。临床试验资料支持用药12个月，用药3个月后表现出最大效果。ST段抬高性急性心肌梗死：应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始，然后以75mg每日1次，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者，不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗，并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过4周后的获益进行确证。●儿童和未成年人：尚无在儿童中使用的经验。

口服，一次1粒，一日3次，饭后服用或遵医嘱。

偶见胃肠道反应（如腹痛、消化不良、便秘或腹泻），皮疹，皮肤粘膜出血。罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。

1.长期服用每日2－3g维生素C可引起停药后坏血病。

2.长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐，半胱氨酸盐和草酸盐结石。

3.大量服用维生素C（每日用量1g以上）可引起腹泻，皮肤红而亮，头痛，尿频（每日用量600mg以上时），恶心呕吐、胃痉挛。

1.对活性物质或本品任一成份过敏。

2.严重肝脏损伤。

3.活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血。

4.哺乳（参见妊娠和哺乳）。

对本品成分过敏者禁用。

硫酸氢氯吡格雷。

本品为复方制剂，其组份为：每粒含亚油酸0.35g﹑维生素B6 2mg﹑维生素C25mg﹑维生素E1.67mg﹑肌醇10mg﹑大豆磷脂﹑24mg﹑甲基橙皮苷10mg。

本品为白色或类白色片或薄膜衣片，除去包衣后，显白色或类白色。

本品为棕色胶丸，内容物为黄色油状物与黄白色固体的混合物。

1.由于出血和血液学不良反应的危险性，在治疗过程中一旦出现出血的临床症状，就应立即考虑进行血细胞计数和/或其它适当的检查。

2.与其它抗血小板药物一样，因创伤﹑外科手术或其它病理状态使出血危险性增加的病人和接受阿司匹林﹑非甾体抗炎药﹑肝素﹑血小板糖蛋白IIb/IIIa（GP IIb/IIIa）拮抗剂或溶栓药物治疗病人应慎用氯吡格雷，病人应密切随访，注意出血包括隐性出血的任何体征，特别是在治疗的最初几周和或心脏介入治疗﹑外科手术之后。因可能使出血加重，不推荐氯吡格雷与华法林合用。（参见【药物相互作用】）。

3.在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前停用氯吡格雷7天以上。氯吡格雷延长出血时间，患有出血性疾病（特别是胃肠﹑眼内疾病）的患者慎用。应告诉患者，当他们服用氯吡格雷（单用或与阿司匹林合用）时止血时间可能比往常长，同时病人应向医生报告异常出血情况（部位和出血时间）。在安排任何手术前和服用任何新药前，病人应告知医生，他们正在服用氯吡格雷。应用氯吡格雷后极少出现血栓性血小板减少性紫癜（TTP），有时在用药后短时间内出现。其特征为血小板减少﹑微血管病性溶血性贫血，伴有神经学表现﹑肾功能损害或发热。TTP可能威胁病人的生命，需要立即采取血浆置换等紧急治疗。

4.因缺乏有关研究数据，在伴有ST段抬高的急性心肌梗死患者，心肌梗死的最初几天不应开始氯吡格雷治疗。

5.因缺乏有关研究数据，急性缺血性卒中（7天之内）患者不推荐使用氯吡格雷。

6.肾功能损害患者应用氯吡格雷的经验有限，所以这些患者应慎用氯吡格雷。

7.对于可能有出血倾向的中度肝脏疾病患者，由于对这类病人使用氯吡格雷的经验有限，因此应慎用氯吡格雷。

8.患有罕见的遗传性疾病-半乳糖不耐症，Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不应使用此药。

9.服用氯吡格雷后，未见对驾驶或心理学检测产生影响。

1.对诊断的干扰：大量服用维生素C将影响以下诊断性试验的结果。

(1)大便隐血可致假阳性。

(2)能干扰血清乳酸脱氢本科和血清转氨酶浓度的自动分析结果。

(3)尿糖（硫酸铜法）、葡萄糖（氧化酶法）均可致假阳性。

(4)尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。

(5)血清胆红素浓度上升。

(6)尿pH下降。

2.下列情况应慎用维生素C：

(1)半胱氨酸尿症。

(2)痛风。

(3)高草酸盐尿症。

(4)草酸盐沉积症。

(5)尿酸盐性肾结石。

(6)糖尿病（因维生素C可能干扰血糖定量）。

(7)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（可引起溶血性贫血） 。

(8)血色病。

(9)铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血。

(10)镰形红细胞贫血。

3.维生素C大量长期服用后，宜逐渐减量停药，避免突然停药后产生停药后坏血病。

4.维生素B6对诊断的干扰：尿胆原试验至假阳性。