德谷门冬双胰岛素注射液
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药品对比

药品信息

德谷门冬双胰岛素注射液

沙格列汀片

规格

3ml:300单位(畅充)

5mg
生产企业

批准文号

国药准字J20190017

H20160089
说明
适应症

用于治疗成人2型糖尿病。

用于2型糖尿病。

单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。

联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。

重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。尚未对本品与胰岛素的联合使用进行研究。

用法用量

用量

本品为可溶性胰岛素产品,含有基础德谷胰岛素和速效餐时门冬胰岛素。

德谷门冬双胰岛素可随主餐每日一次或每日两次给药。在进行每日一次给药时,如需要,可改变给药时间,只要本品随最大一餐给药即可。

包括德谷门冬双胰岛素在内,胰岛素类似物的效价均以单位表示。一(1)单位本品相当于1国际单位人胰岛素、1单位甘精胰岛素、1单位地特胰岛素或1单位双相门冬胰岛素。

本品可单独给药,也可与口服抗糖尿病药物联合使用,或与餐时胰岛素联合使用(参见[临床试验])。

德谷门冬双胰岛素应根据患者的个体需要给药。建议主要根据空腹血糖水平调整剂量。

如果患者的体力活动增多、常规饮食改变或伴随其他疾病,则需调整剂量。

给药时间的灵活性

德谷门冬双胰岛素可灵活变动胰岛素的给药时间,只要随主餐给药即可。

如果忘记给药,建议在当天下一次主餐时补充漏掉的剂量,此后恢复平时的给药方案。患者不得为了弥补遗漏剂量而进行额外给药。

起始治疗

推荐的每日总起始剂量为10单位,餐时给药,随后进行个体化剂量调整。

从其他胰岛素药品的转换使用

改用本品期间及后续数周内建议密切监测血糖。可能需要调整联合使用的速效或短效胰岛素药品或其他伴随的抗糖尿病治疗药物的剂量和给药时间。

从每日一次基础或预混胰岛素治疗进行转换的患者,可等剂量转换为每日一次德谷门冬双胰岛素,其总剂量与患者此前每日胰岛素总剂量相同。

从每日一次以上基础或预混胰岛素治疗进行转换的患者,可等剂量转换为每日两次德谷门冬双胰岛素,其总剂量与患者此前每日胰岛素总剂量相同。

患者从基础/餐时胰岛素治疗转换为德谷门冬双胰岛素治疗,则剂量的转换需要基于个体需要进行。通常患者以相同单位数量的基础胰岛素剂量开始治疗。

特殊人群

老年患者(≥65岁)

老年患者可使用本品。应强化血糖监测,并进行个体化的胰岛素剂量调整(参见[药代动力学])。

肾功能和肝功能损害

德谷门冬双胰岛素可用于肾功能损害和肝功能损害的患者。应加强血糖监测,并进行个体化的胰岛素剂量调整(参见[药代动力学])。

给药方法

本品仅供皮下注射使用。

本品不得静脉注射给药,静脉注射给药可能引起严重低血糖。

本品不得肌肉注射,肌肉注射给药可能改变药物吸收。

本品不得在胰岛素输注泵中使用。

不得使用注射器从预填充注射笔的笔芯吸取本品进行注射给药。

德谷门冬双胰岛素可于腹壁、上臂或大腿皮下注射。注射部位应始终在相同区域内轮换,以降低脂肪代谢障碍的风险。

应指示患者始终使用新的针头。胰岛素注射笔针头的重复使用会增加针头堵塞的风险,这可以导致给药剂量不足或用药过量。如果针头堵塞,患者应按照随附的包装说明书中的使用说明进行处理(参见使用、操作和处理说明)。

本品装于笔芯?(Penfill?)内,与诺和诺德胰岛素给药装置和诺和针? 注射针头配合使用。

使用、操作和处理说明

该笔芯?(Penfill?)应与诺和诺德给药装置(重复使用注射笔,不包含在本包装内)和诺和针? 配合使用。

务必遵守给药装置随附的操作指南。

笔芯?(Penfill?)仅供一人专用。笔芯不得再灌装。

如注射液不呈澄清和无色,切勿使用。

本品冷冻后不得使用。

每次应使用新针头。针头不得重复使用。每次注射后,患者应丢弃针头。

如针头堵塞,患者应按照随附的包装说明书中的使用说明进行处理。

按照当地法规对废弃物进行处置。

详细的使用说明请参见操作指南。

口服,推荐剂量5mg每日1次,服药时间不受进餐影响。

肾功能不全患者:轻度肾功能不全的患者无需调整剂量。中重度肾功能不全的患者在临床研究中经验有限,因此不推荐本品用于此类患者 (参见注意事项和药代动力学)。

肝功能受损患者:轻中度肝功能受损的患者无需进行剂量调整 (参见药代动力学)。本品用于中度肝功能受损的患者需谨慎,不推荐用于严重肝功能受损的患者。 (参见注意事项)

强效细胞色素P450 3A4/5 (CYP 3A4/5) 抑制剂: 与强效CYP3A4/5抑制剂 (如酮康唑、阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦和泰利霉素) 合用时,应将本品的剂量限制为2.5 mg/天。

副作用

安全性特征总结

治疗期间最常报告的不良反应为低血糖(参见下文的“部分不良反应的描述”)。

不良反应列表

下列不良反应基于临床试验数据,并依照MedDRA系统器官分类予以归类。频率类别依据下列惯例进行定义:十分常见(≥1/10);常见(≥1/100~<1/10);偶见(≥1/1000~<1/100);罕见(≥1/10000~<1/1000);十分罕见(<1/10000)以及未知(不能根据现有数据予以估计)。

部分不良反应的描述

免疫系统异常

胰岛素制剂可能会引发变态反应。胰岛素本身或其辅料引起的速发型变态反应可能危及生命。

本品治疗很少报告超敏反应(表现为唇舌肿胀、腹泻、恶心、疲劳和瘙痒)和荨麻疹。

低血糖

如果胰岛素的给药剂量远高于胰岛素的需要量,则可能会发生低血糖。严重低血糖可能会引起意识丧失和/或惊厥,并且可能会导致大脑功能暂时或永久性受损,甚至造成死亡。低血糖症状通常突然发生,包括冷汗、皮肤冰凉和苍白、疲劳、紧张不安或颤抖、焦虑、异常疲倦或虚弱、意识错乱、难以集中注意力、嗜睡、极度饥饿、视力变化、头痛、恶心和心悸。

脂肪代谢障碍

注射部位可能会发生脂肪代谢障碍(包括脂肪增生和脂肪萎缩)。在特定注射区域持续轮换注射部位有助于降低这些反应的风险。

注射部位反应

已有接受本品治疗的患者发生注射部位反应(包括注射部位血肿、疼痛、出血、红斑、结节、肿胀、变色、瘙痒、热感和注射部位肿块)。这些反应通常为轻度和一过性,并且通常在继续治疗期间消退。

体重增加

使用本品在内的胰岛素产品治疗,可发生胰岛素合成代谢作用所致的体重增加。在2型糖尿病患者的临床试验中,患者体重平均增加1.6kg。

外周水肿

包括本品在内的胰岛素可能引起钠潴留和水肿。在2型糖尿病患者的临床试验中,1.8%的患者发生了外周水肿。

免疫原性

与所有治疗用蛋白类产品一样,胰岛素治疗可能引起抗胰岛素抗体形成。抗体形成检测高度依赖于分析方法的灵敏度和特异度,并且可能受若干因素影响,例如分析方法学、样本处理、样本采集时间、合并用药和基础疾病。出于上述原因,本品抗体阳性率与其他研究中的抗体阳性率或其他产品抗体阳性率之间的比较可能会引起误解。

门冬胰岛素抗体

既往未使用过胰岛素的成人2型糖尿病患者的研究显示,在接受本品每日1次治疗的患者中,12.5%的患者在研究期间至少检出一次抗门冬胰岛素抗体阳性,其中9.1%的患者基线时即为阳性。在既往使用过胰岛素的成人2型糖尿病患者中进行的一项为期26周的研究显示,在接受本品每日2次治疗的患者中,21.5%的患者在研究期间至少检出一次抗门冬胰岛素抗体阳性,其中15.4%的患者基线时即为阳性。

德谷胰岛素抗体

一项在既往未使用过胰岛素的成人2型糖尿病患者中进行的26周研究显示,在接受本品每日1次治疗的患者中,5.3%的患者在基线时抗德谷胰岛素抗体阳性,15.5%的患者在研究期间至少有一次检出抗德谷胰岛素抗体形成。一项在既往使用过胰岛素的成人2型糖尿病患者中进行的26周研究显示,在接受本品每日2次治疗的患者中,52.5%的患者在基线时抗德谷胰岛素抗体阳性,6.7%的患者在研究期间至少有一次检出抗德谷胰岛素抗体形成。在临床试验中,抗德谷胰岛素抗体阳性的患者中99.4%~100%也呈现抗人胰岛素抗体阳性。

其他特殊人群

根据临床试验获得的结果,未提示在老年患者及肾功能或肝功能损害患者中观察到的不良反应的频率、类型和严重程度与一般人群的广泛用药经验存在差异。

禁忌:

对德谷胰岛素、门冬胰岛素或本品中任何辅料过敏者。

注意事项:

低血糖

漏餐或无计划的剧烈体育运动可能会引起低血糖。

如果胰岛素的给药剂量远高于胰岛素的需要量,则可能会发生低血糖。(参见[药物相互作用]、[不良反应]和[药物过量])。

如患者的血糖控制有极大改善(例如:通过胰岛素强化治疗),其低血糖的常见先兆征象可能会改变,须相应告知这些患者。长期糖尿病患者的常见先兆征象可能会消失。

伴随疾病,特别是感染和发热,通常可增加患者的胰岛素需要量。肾脏、肝脏的伴随疾病或累及肾上腺、垂体或甲状腺的疾病,可能需要改变胰岛素剂量。

与其他基础胰岛素药品或胰岛素药品一样,本品的长效作用可能会延迟低血糖的恢复。

高血糖

重度高血糖建议给予速效胰岛素。

需使用胰岛素的患者如给药剂量不足和/或终止治疗可能会引起高血糖,并且可能会引起糖尿病酮症酸中毒。此外,伴随疾病(特别是感染)可能会引起高血糖,从而使胰岛素的需要量增加。

通常,高血糖的最初症状在数小时或数天内逐渐出现。这些症状包括口渴、尿频、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤干燥潮红、口干、食欲减退以及呼气丙酮味。在某些情况下,未经治疗的高血糖事件可能会引起糖尿病酮症酸中毒,这可能危及生命。

从其他胰岛素药品改用本品

患者改用不同类型、品牌或生产商的胰岛素必须在严密的医疗监测下进行,可能需要更改剂量。

噻唑烷二酮类药物与胰岛素联合治疗

当噻唑烷二酮类药物与胰岛素联合使用时,已有心力衰竭事件的报告,特别是具有心力衰竭风险因素的患者。如果考虑噻唑烷二酮类药物与本品联合使用,应予以注意。如采用联合用药,应观察患者心力衰竭、体重增加和水肿的体征及症状。如发生心脏症状的加重,应停止使用噻唑烷二酮类药物。

眼部异常

胰岛素强化治疗后,血糖控制突然改善可能会引发糖尿病视网膜病变暂时恶化,而血糖控制的长期改善可降低糖尿病视网膜病变进展的风险。

避免用药错误

务必指导患者在每次注射前检查胰岛素标签,以免不慎将本品与其他胰岛素药品相互混淆。

患者必须确认注射笔的剂量计数器上调定的单位。因此,自行注射的患者必须能阅读注射笔上的剂量计数器。务必指导盲人或视力不佳的患者向其他视力良好并接受过胰岛素装置使用培训的人员获取帮助。

如果针头堵塞,患者应按照随附的包装说明书中的使用说明进行处理(参见使用、操作和处理说明)。

低钾血症

包括本品在内的所有胰岛素药品均会引起钾离子从细胞外转移至细胞内,可能导致低钾血症。未经治疗的低钾血症可能引起呼吸麻痹、室性心律失常和死亡。如果提示患者有低钾血症的风险(例如使用可降低血钾的药物,使用对血清钾离子浓度敏感药物的患者),应监测钾离子水平。

每剂本品含不足1mmol钠(23mg),即基本上“无钠”。

运动员慎用

对驾驶和操作机械能力的影响

本品对驾驶和操作机械能力没有影响或其影响可忽略。

但是,患者的注意力和反应能力可能会受到低血糖的影响。在这些能力特别重要的情况下(如驾驶汽车或操作机器时),可能会存在风险。

应告知患者采取预防措施,以免在驾驶时发生低血糖。这对于低血糖先兆征象已减少或对于先兆征象的感知缺失或者低血糖频繁发作的患者来说尤为重要。这些情况下应考虑是否适合驾驶。

配伍禁忌

本药品不得与任何其他药品混合。

添加到本品中的物质可能导致德谷胰岛素和/或门冬胰岛素的降解。

本品不得添加到输注液体中。

临床试验:由于各个临床试验的条件差异很大,一个药物在临床试验中的不良反应发生率不能直接与另一个药物临床试验中的不良反应发生率相比较,该发生率也不能反映药物在实际应用中的不良反应发生率。

单药治疗和联合治疗:在2项为期24周的安慰剂对照的单药治疗试验中,分别给予患者沙格列汀2.5 mg/天、5 mg/天和安慰剂。此外,还进行了3项为期24周、安慰剂对照、联合治疗的试验,分别联合应用二甲双胍、噻唑烷二酮类(TZD)药物(吡格列酮或罗格列酮)和格列本脲,将患者随机分配至沙格列汀2.5 mg/天、5 mg/天或安慰剂联合治疗组。在其中1项单药治疗试验和1项二甲双胍联合治疗的试验中,还包括沙格列汀10 mg剂量组。

对2项单药治疗试验、与二甲双胍联合应用试验、与噻唑烷二酮类药物联合应用试验、与格列本脲联合应用试验24周的数据(包括因高血糖需要接受补救治疗的患者)进行汇总分析,结果显示在2.5 mg和5 mg剂量组治疗的不良事件总发生率与安慰剂相似(分别为72.0%、72.2%与70.6%)。由于不良事件而中止治疗的患者比例分别为:2.5 mg组为2.2%、5 mg组为3.3%、安慰剂组为1.8%。导致提前中止治疗最常见不良事件(2.5 mg治疗组至少报告2例,或5 mg治疗组至少报告2例)包括淋巴细胞减少(2.5 mg组、5 mg组和安慰剂组分别为0.1%、0.5%与0%)、皮疹(2.5 mg组、5 mg组和安慰剂组分别为0.2%、0.3%与0.3%)、血肌酐升高(2.5 mg组、5 mg组和安慰剂组分别为0.3%、0%与0%)、血磷酸肌酸激酶升高(2.5 mg组、5 mg组和安慰剂组分别为0.1%、0.2%与0%)。汇总分析报告中,沙格列汀5 mg治疗后最常见(发生率≥5%,且高于安慰剂)的不良反应(不考虑研究者评估的因果关系)列于表1。

* 5项安慰剂对照试验,其中包括2项沙格列汀单药治疗试验以及1项沙格列汀联合二甲双胍试验、1项沙格列汀联合噻唑烷二酮类药物试验、1项沙格列汀联合格列本脲试验。表中显示了24周的试验数据,其中包括因高血糖需要接受补救治疗的患者的数据。

在接受沙格列汀2.5 mg治疗的患者中,头痛(6.5%)是唯一的发生率≥5%且高于安慰剂组的不良反应。

在汇总分析中,沙格列汀2.5mg或5mg治疗组患者报告的发生率≥2%,且与安慰剂组相比发生率≥1%的不良事件包括:鼻窦炎(2.5 mg组、5 mg组和安慰剂组分别为2.9%、2.6%与1.6%)、腹痛(2.5 mg组、5 mg组和安慰剂组分别为2.4%、1.7%与0.5%)、胃肠炎(2.5 mg组、5 mg组和安慰剂组分别为1.9%、2.3%与0.9%)和呕吐(2.5 mg组、5 mg组和安慰剂组分别为2.2%、2.3%与1.3%)。

在沙格列汀联合噻唑烷二酮类药物的试验中,5 mg治疗组的外周性水肿发生率高于安慰剂治疗组(分别为8.1%和4.3%),2.5 mg治疗组的外周性水肿发生率为3.1%。没有因外周性水肿的不良反应而中止研究药物治疗的病例。沙格列汀单药治疗试验中,2.5 mg、5 mg和安慰剂治疗组的外周性水肿发生率分别为3.6%、2%和3% ;二甲双胍联合沙格列汀治疗的试验中发生率分别为2.1%、2.1%和2.2%;格列本脲联合沙格列汀治疗的试验中发生率分别为2.4%、1.2%和2.2%。

沙格列汀(2.5 mg、5 mg和10 mg剂量组的汇总分析)和安慰剂治疗组的骨折发生率分别为1.0和0.6/100个患者年。随着治疗时间的延长,接受沙格列汀治疗的患者骨折发生率没有增加。尚未明确用药和骨折间的因果关系,临床前研究结果也未显示沙格列汀对骨骼有不良作用。

临床试验中观察到1例血小板减少症,经诊断为特发性血小板减少性紫癜。该事件与沙格列汀用药的关系尚未明确。

对于应用药物初始治疗的2型糖尿患者,采用二甲双胍联合沙格列汀治疗的不良反应

对应用药物初始治疗的患者使用沙格列汀联合二甲双胍治疗的、24周的、阳性对照试验中,发生率≥5%的不良反应(不考虑研究者评估的因果关系)见于表2。

药物初治疗的患者采用沙格列汀和二甲双胍联合治疗后,在(沙格列汀5mg+二甲双胍)治疗组中发生率≥5%,且高于二甲双胍单药治疗组的不良反应(不考虑研究者评估的因果关系)

低血糖:低血糖不良反应是以所有低血糖的报告为基础的,未要求进行血糖检测以进一步确认。在沙格列汀联合格列本脲的试验中,沙格列汀2.5 mg和5 mg组低血糖的总发生率比对照组高(分别为13.3%、14.6%和10.1%),证实性低血糖(即有低血糖症状且伴毛细血管血糖值≤50 mg/dL)的发生率,分别为2.4%、0.8%和0.7%。沙格列汀单药治疗试验中,沙格列汀2.5 mg、5 mg和对照组低血糖报告的发生率分别为4.0%、5.6%和4.1% ;在沙格列汀联合二甲双胍的试验中,沙格列汀2.5 mg组、5 mg组、对照组低血糖发生率分别为7.8%、5.8%和5% ;在沙格列汀联合噻唑烷二酮类药物的试验中,沙格列汀2.5 mg、5 mg和对照组低血糖发生率分别为4.1%、2.7%和3.8%。应用药物初始治疗的患者采用沙格列汀5 mg联合二甲双胍治疗后报告低血糖的发生率为3.4%,二甲双胍单药治疗组患者发生率为4.0%。

过敏反应:对5项为期24周的试验进行汇总分析,在沙格列汀2.5 mg、5 mg和对照组中过敏相关事件(如荨麻疹和面部浮肿)报告的发生率分别为1.5%、1.5%和0.4%。发生这些事件的沙格列汀治疗的患者中没有需要住院治疗或被研究者认为威胁到患者生命的。此汇总分析中,有1例沙格列汀治疗的患者由于全身性荨麻疹和面部浮肿而中止治疗。

生命体征:沙格列汀治疗的患者中未观察到有临床意义的生命体征变化。

实验室检查:淋巴细胞绝对计数:在接受沙格列汀治疗的患者中,观察到与剂量相关的淋巴细胞绝对计数降低。对5项安慰剂对照、24周的临床研究的观察数据进行汇总分析的结果显示,平均淋巴细胞绝对计数基线约为2200个细胞/mL,与安慰剂相比,沙格列汀5 mg和10 mg治疗后平均淋巴细胞绝对计数分别下降了约100和120个细胞/mL。同样的结果也可以在沙格列汀5 mg与二甲双胍起始联合治疗试验中观察到,与二甲双胍单药治疗相比,联合治疗使淋巴细胞绝对计数降低。沙格列汀2.5 mg治疗与安慰剂相比,淋巴细胞绝对计数没有变化。沙格列汀2.5 mg、5 mg、10 mg和安慰剂治疗后,报告淋巴细胞计数≤750个细胞/mL的患者比例分别为0.5%、1.5%、1.4%和0.4%。虽然有些患者再次给药后重现淋巴细胞计数下降,且最后导致沙格列汀治疗中止,但大部分患者再次服用沙格列汀后没有再次出现淋巴细胞计数下降。淋巴细胞计数减少被认为是非临床相关的不良反应。

与安慰剂相比,沙格列汀治疗后淋巴细胞计数减少的临床意义尚不清楚。当出现罕见或持续的感染的临床现象时,必需测定淋巴细胞计数。沙格列汀对携带异常淋巴细胞(如人免疫缺陷病毒)患者的淋巴细胞数的影响尚未明确。

血小板:6项双盲对照的临床安全性和有效性试验结果表明,沙格列汀对血小板数目的影响没有临床意义或不一致。

禁忌

尚不明确

对药物中任何一种活性物质或辅料过敏的患者

成分

活性成分:德谷胰岛素和门冬胰岛素(采用重组 DNA 技术,利用酿酒酵母制成)。1ml 溶液含有100 单位德谷胰岛素和门冬胰岛素,其比值为 70/30(相当于 2.56mg 德谷胰岛素和 1.05mg 门冬胰岛素)。每支笔芯装有 3ml 溶液,含有 300 单位德谷胰岛素和门冬胰岛素。德谷胰岛素化学名称:赖氨酸 B29(Nε-羧基十五烷酰-γ-谷氨酰)去(B30)人胰岛素德谷胰岛素化学结构式:

分子式:C274H411N65O81S6

分子量:6103.97

门冬胰岛素化学名称:AspB28 人胰岛素

门冬胰岛素化学结构式:

分子式:C256H381N65O79S6

分子量:5825.63

辅料:甘油、间甲酚、苯酚、氯化钠、醋酸锌、盐酸(用于调节 pH 值)、氢氧化钠(用于调节 pH值)、注射用水。

本品活性成分为沙格列汀。

化学名称:(1S,3S,5S)-2-[(2S)-2-氨基-2-(3-羟基-l-金刚烷基)-l-羰基乙基]-2-氮杂双环[3.1.0]己烷-3-腈,一水合物

分子式:C18H25N3O2·H2O

分子量:333.43

性状

本品应为无色液体,无浑浊,基本不含微粒物质。

本品为粉红色薄膜衣片,除去包衣以后显白色。

注意事项

尚不明确

一般情况 :沙格列汀不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。尚未进行沙格列汀与胰岛素联用的研究。

肾功能不全 :沙格列汀用于中重度肾功能不全患者的临床试验数据有限,不推荐用于这类人群(参见用法用量和药代动力学)。

肝功能受损 :沙格列汀用于中度肝功能受损患者需谨慎,不推荐用于重度肝功能不全的患者(参见用法用量和药代动力学)。

过敏反应 :沙格列汀不可用于对二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂存在严重过敏反应的患者。

皮肤疾病 :有报告在猴子的非临床毒理学试验中发现,猴的四肢出现溃疡和坏死性皮肤损伤(参见药理毒理学)。尽管在临床上并未发现皮损的发生率升高,但糖尿病并发皮损的患者使用沙格列汀的临床经验有限。上市后报告显示在使用DPP4抑制剂类的患者中出现了皮疹,因此皮疹也被列为沙格列汀的不良反应之一(参见不良反应)。在糖尿病患者的日常管理中,建议观察皮肤是否存在水泡,皮疹和溃疡。

心力衰竭 :在纽约心功能分级(NYHA)为I-II的患者中的临床经验有限,对NYHA为III-IV的患者使用沙格列汀的情况没有临床经验。

免疫功能低下患者 :沙格列汀临床试验并未对接受器官移植或者明确诊断为免疫缺陷综合征的免疫功能低下的患者进行研究。因此,尚未获得沙格列汀在此类患者中的有效性和安全性。

乳糖 :本品含有乳糖一水合物。罕见的半乳糖不耐受遗传疾病、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者不得服用本品。

与已知会引起低血糖的药物合用 :胰岛素促泌剂(如磺脲类)会引起低血糖。因此,与沙格列汀合用时,需减少胰岛素促泌剂的剂量,以降低发生低血糖的风险。

大血管风险终点事件研究 :目前尚无结论性的临床研究证明沙格列汀或其他任何糖尿病治疗药物可降低大血管并发症的风险。