100μg(以左甲状腺素钠计)

H20140051

治疗甲状腺肿（甲状腺功能正常的甲状腺肿）；甲状腺肿切除术后服用，以预防甲状腺肿复发；治疗各种原因引起的甲状腺功能减退；甲状腺功能亢进症病人，药物治疗甲状腺功能正常时联合应用本药；甲状腺癌甲状腺切除术后；用于甲状腺抑制实验。

1、甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。2、用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。3、甲状腺功能亢进患者拟采用故射性碘治疗时的准备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。4、放射碘治疗后间歇期的治疗。5、在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对甲巯咪唑肠溶片(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进的长期治疗。6、对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主甲状腺瘤患者作为预防性用药。

个体日剂量应根据实验室以及临床检查来确定。对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的病人，应特别注意使用甲状腺素治疗的开始阶段应选择较低的初始剂量，并缓慢增加服用剂量，经常定期监测血甲状腺素水平。经验表明，对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人，低剂量给药就有效。

儿童若心脏健康，治疗开始即应用全剂量，但在成人应以小剂量开始，逐渐增加至最佳剂量。

左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服。

通常情况下，甲状腺功能减退的病人，及甲状腺部分或全部切除术后的病人，会终生服药；对治疗甲状腺功能亢进时，其给药时间应与抗甲状腺药物给药时间一致。

用于甲状腺抑制实验，在重复扫描前14天使用。

左甲状腺素钠片的每日剂量：

甲状腺肿(甲状腺功能正常者) - 成人 75-200ug，每日1次 ；青少年50-150ug，每日1次。

预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发 - 成人 75-200ug，每日1次。

成人甲状腺功能减退 - 初始剂量25-50ug，每日1次，间隔2-4周增加25-50ug，维持剂量125-250ug，每日1次。

儿童甲状腺功能减退 - 初始剂量12.5-50ug/ m2体表面积，每日1次，维持剂量100-150 ug/m2体表面积，每日1次。

抗甲状腺功能亢进的辅助治疗 - 50-100ug，每日1次。

甲状腺全切术后 - 150-300ug，每日1次。

甲状腺抑制试验 - 200ug，每日1次。

通常服用本品可在餐后用适量液体(如平杯水)整片送服。1、甲状腺功能亢进的药物治疗(保守治疗)：治疗初期，根据疾病的严重程度。甲巯咪唑的服用剂量为每天20mg~40mg(以甲巯咪唑计)(初始治疗)，每天1次或每天2次(每天总剂量相同)。如果在治疗后的第2周到第6周病情得到改善，医生可以按照需要逐步调整剂量。之后1到2年内的服药剂量为每天2.5mg~10mg(以甲巯咪唑计)；该剂量推荐每天1次在早餐后服用，如需要可与甲状腺激素同服。病情严重的患者，尤其是摄取入碘引起甲状腺功能亢进的患者，剂量可以适当增加。在甲状腺功能亢进的保守治疗中，甲巯咪唑肠溶片通常疗程为6个月至2年(平均1年)。从统计学看，延长疗程可使缓解率增加。2、用于各种类型的甲状腺功能亢进的术前准备：如上文所述，采用相同的治疗原则。在手术前的最后10天，外科医生可能加用碘剂以使甲状腺组织固定。当甲状腺功能亢进患者进行外科手术的准备，使用本品治疗可在择期手术前3~4个星期开始(个别病例可能需更早)，在手术前一天停药。3、放射性碘治疗前的用药：如上文所述，由医生决定本品的使用剂量和疗程。4、在放射性碘治疗后，用于间敬期治疗：由医生决定本品的使用剂量和疗程。5、长期的抗甲状腺治疗，用于疾病不能缓解，而常规的治疗措施不能被采用或被患者拒绝时：给予尽可能低剂量的甲巯咪唑，通常每天使用本品2.5~10mg(以甲巯咪唑计)。同时合用或不合用少量的甲状腺激素。6、对于必须使用含碘制剂进行诊断(如造影剂)的患者，为预防发生甲状腺功能亢进时的用药：使用含碘制剂前，按医嘱使用本品每天10~20mg(以甲巯咪唑计)，和每天1g高氯酸盐，周期8~10天(如经肾排的造影剂)。有功能自主性腺瘤成有潜在甲状腺功能亢进的患者，如必须使用碘制剂时，需按照碘制剂在体内停留的时间决定本品的使用疗程。另外，对于甲状腺显著肿大并且气管狭窄的患者，只能使用本品进行短期治疗。由于其长期治疗甲状腺会进步肿大，从而导致呼吸道更加狭窄。治疗过程中应全程监测，并且最好同时合用甲状腺素。或遵医嘱。

在用左甲状腺素钠片治疗时，如果按规定及按时服药一般不会出现不良反应。个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状，包括手抖，心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁。如果有任何不良反应的时候，应给予适当的处理。如果有甲状腺功能亢进的症状，必要时停药，直至不良反应消失后再从更小的剂量开始。

较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；较少见严重的粒细胞缺乏症；可能出现再生障碍性贫血；还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎，少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。

各种原因引起的甲状腺功能亢进患者禁用。但经药物治疗甲状腺功能恢复正常后可与本药联合应用。甲亢患者在妊娠期间一般不宜联合应用。

哺乳期妇女禁用佳必定甲巯咪唑肠溶片。

左甲状腺素钠的化学名称为：4-氧-(4-羟基-3，5-二碘苯基)-3,5-二碘-L-酪氨酸钠。

分子式为：C15H10I4NaO4·H2O

分子量：799(无水物)

甲巯咪唑。辅料为：乳糖、羧甲淀粉钠、微晶纤维素、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁、聚丙烯酸树脂Ⅱ、聚丙烯酸树脂Ⅲ、聚山梨酯80、药用滑石粉。

本品为白色或类白色片。

肠溶衣片，除去包衣后显白色。

对合并冠心病，心功能衰竭或者快速的心律不齐的患者必须注意避免过量应用左甲状腺素引起的甚至轻微的轻度甲亢症。

继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给糖皮质激素治疗。

服用左甲状腺素钠片对驾驶、操作机器，一般性质的工作没有明显影响。

1.服药期间宜定期检查血象。

2.孕妇、肝功能异常、外周血白细胞数偏低者应慎用。

3.对诊断的干扰：甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长，并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高。还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。