500ml(1.01 kcal/ml)

H20160135

本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂，主要适用于糖尿病患者。

1.原发性高血压

2.急性心肌梗死（2-9 天）后出现的轻到中度心力衰（NYHA II 和 III）

3.非糖尿病肾病患者（肌酐清除率<70 ml/min/1.73m2， 尿蛋白>1 g/天），尤其是伴有动脉高血压的患者

4.在心血管危险增加的患者，如明显冠心病病史、糖尿病同时有至少一个额外危险因素、外周动脉闭塞性疾病或者脑卒中，降低心肌梗死、脑卒中或者心血管死亡的可能性。

本品可提供全面的、均衡的营养，并可长期作为营养支持的唯一来源。1升本品可提供约1000 kcal的热量。本品可以管饲也可以口服。（其余详见说明书）

起始剂量为1.25mg至2.5mg，每日一次，根据医嘱调整剂量。肾功能损害患者每日最大剂量不能超过5mg。

本品作为肠内营养在没有禁忌情况的患者中正确使用时，不良事件很少发生。使用本品或其他医用营养品可能引起胃肠道不耐受，包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。

在使用雷米普利片或其他ACE抑制剂治疗期间，已观察到如下列不良反应：

心血管：可能会出现血压过度降低（低血压，直立性低血压），伴有头晕、头重脚轻（一些病人注意力丧失）、出汗、虚弱、视觉障碍等症状，罕见意识丧失（晕厥）。

肾脏：偶而可发生肾损害或者肾损害加重，在个别病例导致急性肾功能衰竭。观察发现罕有蛋白尿，有时蛋白尿伴有肾功能恶化。

呼吸道：有时干咳无痰和支气管炎，罕见气短、鼻窦炎、鼻炎，个别病例可能发生支气管痉挛、舌炎和口腔干燥。

胃肠道/肝脏：偶尔出现胃肠道副作用，如胃痛、恶心、呕吐、上腹部不适（一些病例胰酶升高）和消化系统紊乱，很少发生呕吐、腹泻、便秘和食欲丧失。

皮肤，血管：偶发皮肤过敏反应，如斑丘疹或苔癣疹或皮疹，荨麻疹和瘙痒罕见，可能发生严重的皮肤反应，如多形红斑或累及唇、脸和/或四肢的血管神经性水肿，需要停用雷米普利治疗。也可能发生较轻微的非血管神经性水肿，如踝关节周围。

在使用ACE抑制剂治疗期间，极少见牛皮癣样疹或天疱疮样疹、皮肤对光过敏、面红、结膜刺激、脱发、指甲松离及加重或引起雷诺现象。

本品和其他医用营养品一样，不适用于不推荐口服或肠内营养的情况，这些情况包括肠梗阻、短肠综合征及药物治疗难于缓解的腹泻，但不仅限于此。本品同样不适用于已知对本品任一成分过敏的患者，不适用于半乳糖血症患者和对牛奶或大豆蛋白质敏感的患者。

采用本品治疗时，不能使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜（如 AN69）进行透析或血液过滤，也不能使用硫酸右旋糖苷进行 LDL（低密度脂蛋白）分离清除。

若必须进行透析、血液过滤或 LDL 分离清除，治疗必须换用非 ACE 抑制剂，或者使其他的透析膜。

服用 ACE 抑制剂时进行针对昆虫毒素(如蜜蜂或黄蜂)的脱敏治疗，可能触发过敏样反应（如血压下降、气短、呕吐、皮肤过敏反应），有时可能威胁生命。过敏反应也可出现昆虫叮咬后（如蜜蜂或黄蜂叮咬）。

如果必须进行昆虫毒素脱敏治疗，必须临时用其他类型的合适药物替代 ACE 抑制剂。

本品为复方制剂，其组份为蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质。（其余详见说明书）

本品主要成份为雷米普利。

本品为浅棕黄色不透明溶液，具牛奶香草样气味。

粉色中间带有刻痕的异形片。

本品不能用于肠外和静脉注射。

本品应该在医师监督下管饲。

不恰当的管饲方式可引起疾病，在准备和使用过程中应注意避免细菌污染。使用前应洗手。

在药物治疗前后用饮用水冲洗管饲管道可减少药物 - 营养物质不相容和管饲管堵塞的可能性。切忌用细菌污染的水冲洗管道。

1．以下情况仅在效益明确大于风险，并对有代表性的临床和实验室指标规律监测后才可使用雷米普利：

－临床相关的电解质紊乱

－免疫反应紊乱或结缔组织疾病（如红斑狼疮、硬皮病）

－同时全身应用抑制免疫反应的药物（如皮质甾类、细胞抑制剂、抗代谢类），别嘌呤醇，普鲁卡因胺或者

锂。

2．在较高肾素-血管紧张素系统活性患者，由于 ACE 的抑制，存在突然明显血压下降和肾功能损害的危险。

在这种情况下，如果第一次使用雷米普利或者增加剂量，应严密监测血压，直到预期不会出现进一步的急性

血压下降。

下列情况预期可能出现较高的肾素-血管紧张素活性：

－已经服用利尿剂的患者

－盐和/或液体丢失的患者

－严重高血压患者

－心衰患者，尤其在急性心肌梗死后

－左室流入道、流出道梗阻病人（如主动脉缩窄或者二尖瓣狭窄，肥厚型心肌病）

－血液动力学相关的肾动脉狭窄患者（可能有必要停用利尿剂治疗）