75mg；150mg（以文拉法辛计）。

H20160383

本品适用于治疗各种类型抑郁症（包括伴有焦虑的抑郁症）及广泛性焦虑症。

舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

怡诺思?缓释胶囊应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每日一次。胶囊应该整体服下避免分开、压碎、咀嚼或溶解后服用，也可以仔细打开胶囊将内容物放于一勺苹果沙司中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服下。

成人每日一次，每次50mg。

按CIOMS 不良反应发生率的分类，对不良反应列表如下:

非常常见 ≥ 10%

常见: ≥ 1%和[10%

少见: ≥ 0.1%和[ 1%

罕见: ≥ 0.01%和[ 0.1%

非常罕见: [ 0.01%

未知发生率: 从已有的数据中无法估计

身体各系统 不良反应

全身症状

常见: 乏力/疲劳，寒战;

少见: 血管性水肿，光过敏反应;

非常罕见: 过敏反应;

心血管系统

常见: 高血压，血管扩张(多为潮红)，心悸;

少见: 低血压，直立性低血压，心动过速;

非常罕见: 心电图QT 间期延长，心室纤维性颤动，室性心动过速(包括torsade de pointes 综合征);

消化系统

非常常见: 恶心，口干

常见: 食欲下降，便秘，呕吐;

少见: 夜间磨牙，腹泻;

非常罕见: 胰腺炎;

血液和淋巴系统

少见: 瘀斑，出血(粘膜出血)，胃肠道出血;

罕见: 出血时间延长，血小板减少症;

非常罕见: 血液疾病(包括粒细胞缺乏，再生障碍性贫血，中性白细胞减少症和全血细胞减少);

代谢和营养

常见: 血胆固醇增高，体重减轻;

少见: 肝功能检测异常，低钠血症，体重增加;

罕见: 肝炎，抗利尿激素分泌异常综合征;

非常罕见: 血液催乳素增加;

肌肉骨骼

非常罕见: 横纹肌溶解;

神经系统

非常常见: 头痛，头晕

常见: 梦境异常，性欲下降，肌张力增加，失眠，神经质，感觉异常，镇静，震颤，意识模糊状态，嗜睡，人格解体;

少见: 情感淡漠，幻觉，肌阵挛，激越，协调障碍，平衡障碍，晕厥，静坐不能/精神运动性不安，现实感丧失，轻躁狂;

罕见: 惊厥，躁狂发作，神经阻滞剂恶性综合征，5-羟色胺综合征;

非常罕见: 谵妄; 锥体外系反应(包括肌张力障碍，运动障碍)，迟发性运动障碍;

未知发生率: 自杀意念和行为、眩晕、攻击

呼吸系统

常见: 呵欠;

少见: 呼吸困难;

非常罕见: 肺嗜酸细胞增多症;

皮肤

非常常见: 多汗(包括夜汗);

少见: 皮疹，脱发，血管性水肿;

非常罕见: 多形性红斑，Stevens Johnson 综合征， 瘙痒，荨麻疹;

未知发生率: 中毒性表皮坏死松解症

特殊感觉

常见: 眼调节异常，瞳孔扩大，视觉障碍(包括视物模糊)，耳鸣;

少见: 味觉障碍;

非常罕见: 闭角型青光眼;

泌尿生殖系统

常见: 射精异常，性快感缺失，勃起功能障碍，排尿困难(多为排尿踌躇)，与出血增加或者不规则出血相关(例如，月经过多，子宫不规则出血)的月经失调，尿频;

少见: 异常高潮(女性)，尿潴留;

罕见: 尿失禁;

外伤，中毒及术后/手术/操作性并发症

未知发生率: 骨折

文拉法辛被突然停用、剂量降低或逐渐减少时，有报告以下的症状:轻躁狂、焦虑、激越、神经质、意识模糊、失眠或其它睡眠干扰、疲劳、嗜睡、感觉异常、头晕、惊厥、眩晕、头痛、流行性感冒样症状、耳鸣、协调和平衡障碍、震颤、出汗、口干、厌食、腹泻、恶心或呕吐。在上市前的研究中，绝大多数的停药反应是轻度的并且无需治疗即可恢复。

儿童患者

总体而言，文拉法辛在儿童/青少年(6-17 岁)中的不良反应与成人相似。例如:可出现食欲下降、体重减轻、血压升高和胆固醇升高。

在儿童的临床试验中，观察到有自杀意念的不良反应发生。另外敌意和自伤的报告也增多，自伤尤见于抑郁症患者。

特别地，还可见以下不良事件:消化不良、腹痛、激越、淤斑、鼻衄和肌痛。

1.根据文献资料，在舍曲林和安慰剂治疗抑郁症的对照临床研究中，常见的不良反应如下： 自主神经系统：口干和多汗。 中枢及周围神经系统：眩晕和震颤。 胃肠道：腹泻/稀便、消化不良和恶心。 精神：厌食、失眠和嗜睡。 生殖系统：性功能障碍(主要为男性射精延迟)。 2.舍曲林片已上市多年。根据文献资料，患者服用舍曲林期间自发报告的不良事件如下： 自主神经系统：瞳孔变大和阴茎异常勃起。 全身：过敏反应、过敏症、类过敏反应、哮喘、乏力、发热、面色潮红、不适、体重减轻，体重增加。 心血管系统：胸痛、外周性水肿、高血压、心悸、眼周浮肿、晕厥及心动过速。 中枢及周围神经系统：昏迷、抽搐、头痛、偏头痛、运动障碍(包括锥体外系副反应症状如多动、肌张力增高、磨牙及步态异常)、肌肉不自主收缩、感觉异常和感觉迟钝。还有5-羟色胺综合症相关的症状和体征，如一些因同时使用5-羟色胺能药物而引起的焦虑不安、意识模糊、大汗、腹泻、发热、高血压、肌强直及心动过速。 内分泌系统：溢乳、男子乳腺过度发育、高泌乳素血症及甲状腺功能低下、ADH分泌失调综合症。 胃肠道系统：腹痛、食欲增强，便秘、胰腺炎及呕吐。 听力/前庭功能：耳鸣。 血液系统：血小板功能改变、异常出血(如鼻出血、胃肠出血或血尿)、中性粒细胞缺乏、紫癜及血小板缺乏症。 实验室检查改变：临床化验结果异常。 肝胆系统：严重肝病(包括肝炎、黄疸和肝功能衰竭)及无症状性血清转氨酶升高(SGOT和SGPT)。 代谢/营养系统：低钠血症和胆固醇增高。 肌肉骨骼系统：关节痛。 精神：焦虑不安、攻击性反应、忧虑、抑郁症状、欣快、幻觉、女性性欲减退，男性性欲减退，恶梦、精神病及打哈欠。 生殖系统：月经不调。 呼吸系统：支气管痉挛。 皮肤系统：脱发症、血管性水肿皮肤光敏反应、瘙痒、皮疹(罕有脱皮性皮炎，如多形性红斑：Stevens-Johnson综合症、表皮坏死溶解)及荨麻疹。 泌尿系统：面部水肿、尿失禁及尿潴留。 视觉：视觉异常。 其它：有报告舍曲林停药后的症状包括：焦虑不安、忧虑、眩晕、头痛、恶心及感觉异常。

禁用于对盐酸文拉法辛或任何赋形剂过敏的患者。禁用于同时服用MAOIs 的患者:在停用MAOIs 后至少14 天内不得开始使用文拉法辛，对于可逆性单胺氧化酶抑制剂，此间期可相应缩短(参考可逆性单胺氧化酶抑制剂的说明书);停用文拉法辛至少7 天后方可开始以MAOIs 进行治疗。

禁用于对舍曲林过敏者；禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。

本品主要成分及其化学名称为:本品主要成分为盐酸文拉法辛， 化学名称为:(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]环己醇盐酸盐或 (+)-1-[a-[(二甲胺)甲基]-p-甲氧苯甲基]环己醇盐酸盐。

其结构式为:分子式:C17H27NO2·HCl，分子量:313.87

盐酸舍曲林。

本品为硬胶囊，内含白色到类白色球形小丸。

本品为硬胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末和颗粒。

育龄妇女使用本品期间应采用适当的避孕措施。必须注意所有的抑郁症患者自杀企图的危险。医师处方本品时，应结合对患者的良好管理，给予最小的处方量，以减少发生药物过量的可能。（请参见【儿童用药】和【不良反应】）。在文拉法辛临床试验中，有 0.2%接受文拉法辛治疗的患者发生癫痫，但全部恢复。文拉法辛缓释胶囊的临床试验中，没有发生过癫痫。如同所有抗抑郁药，有癫痫史的患者使用本品应谨慎。如果患者发生癫痫，应停用本品。如同其它抗抑郁药，文拉法辛可能会引起惊厥。有惊厥史的患者应慎用。躁狂/轻症躁狂曾报道于少数使用抗抑郁药 (包括文拉法辛在内)治疗的情绪失常的患者中，如同其它抗抑郁药，对于有躁狂症病史的患者，应慎用文拉法辛。在临床试验中，有3％接受文拉法辛治疗的患者发生皮疹。如果患者出现皮疹、荨麻疹或相关的过敏反应，应告知医师。在整个临床试验中，未见服用文拉法辛的患者有“找药”行为、出现耐受或剂量递增的情况。然而，医师应对患者进行药物滥用史的评价，密切随访患者，观察和注意患者误用或滥用怡诺思 缓释胶囊的征兆。文拉法辛和其活性代谢物在中、重度的肾功能损害或肝硬化患者中的清除率降低，半衰期延长。所以，这些患者应慎用本品。如［用法用量］所述，必须使用较小的剂量，或使用文拉法辛速释片。新近有心肌梗死病史或不稳定心脏病患者使用文拉法辛的经验有限，故不能进行评价。这些患者应慎用。1%接受文拉法辛的患者和0.2%接受安慰剂的患者出现有临床意义的心电图改变。在临床试验中，接受文拉法辛的患者罕有PR、QRS、或 间期的临床意义的变化。使用文拉法辛期间，平均心率增加4次/分。心率的增加在高剂量下更为明显。对于可能由于心率加快而影响健康状况的患者，应慎用。使用高剂量文拉法辛的患者可发生血压升高，这种升高是剂量相关性的。因此使用文拉法辛的患者建议监测血压。使用文拉法辛可能会发生瞳孔扩大，因此对于眼内压升高的患者或患有急性窄角青光眼的患者，应密切监测。文拉法辛可能引起低钠血症和/或抗利尿激素分泌综合征，特别是低血容量患者或脱水患者，包括老年患者和服用利尿剂的患者。服用文拉法辛的患者有可能增加皮肤和粘膜出血的危险性，故在这些部位有出血倾向的患者应慎用文拉法辛。尚未确定联合使用文拉法辛和减肥药(包括芬特明)的安全性和疗效。不推荐同时使用文拉法辛和减肥药。单用文拉法辛或与其他药物合用时，不可用于减肥。虽然文拉法辛不影响健康志愿者的精神运动性、识别或复杂行为的能力，但是任何精神作用药物可能损害判断、思考和运动的能力。因此，患者在驾驶车辆和操纵危险的机器时应谨慎。

（1）副作用少，偶见恶心，呕吐，口干，射精困难，消化不良等。 （2）对本品高度敏感者，严重肝功能不良者禁用。肾功能不良，孕妇，哺乳期妇女不宜使用，癫痫病史者慎用。 （3）服用本品者不应驾驶车辆或操作机器。 （4）不宜与单胺氧化酶抑制药物合用。