50mg

烟台巨先药业有限公司

国药准字H37022364

用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

降压药。用于高血压症。

口服。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药克时美托洛尔的生物利用度增加40%。

口服，一次1片，一日3次或遵医嘱。

不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。

常见（>1/100）

一般副作用 ：疲劳，头痛，头晕

循环系统 ：肢端发冷，心动过缓，心悸

胃肠系统 ：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘

少见

一般副作用 ：胸痛，体重增加

循环系统 ：心力衰竭暂时恶化

神经系统 ：睡眠障碍，感觉异常

呼吸系统 ：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛

罕见（< 1/1000）

一般副作用 ：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异常

血液系统 ：血小板减少

循环系统 ：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥

神经系统 ：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉

皮肤 ：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏

肝 ：转氨酶升高

眼 ：视觉损害，眼干和/或眼刺激

耳 ：耳鸣

偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

珍菊降压片的大多不良反应与剂量和疗程有关,主要内容如下： 　

1.水,电解质紊乱：水,电解质紊乱所致的副作用较为常见,表现为口干,烦渴,肌肉痉挛,恶心,呕吐和极度疲乏无力等.包括：易发生低钾血症（与氢氨噻嗪的排钾作用有关）,如长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化以及严重快速性心律失常.低氯性碱中毒或低氯,低钾碱中毒（因氢氯噻嗪可增加氯化物的排泄）.低钠血症,可导致中枢神经系统症状及加重肾损害.脱水,可造成血容量和肾血流量减少,也可引起肾小球过率降低. 　　

2.可干扰肾小管排泄尿酸,引起高尿酸血症；少数可诱发痛风发作. 　　

3.可使糖耐量降低,血糖升高,这可能与抑制胰岛素释放有关. 　　

4.可使低密度脂蛋白和三酰甘油升高,高密度脂蛋白降低,有促进动脉粥样硬化的可能. 　　

5.可致过敏反应,如荨麻疹,但较为少见. 　　

6.少见白细胞减少或缺乏,血小板减少性紫癜等. 　　

7.其他,可见胆囊炎,胰腺炎,性功能减退,光敏感,色觉障碍等,但较罕见。

心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受β－受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率<45次/分、P-Q间期>0.24秒或收缩压<100 mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β－受体阻滞剂过敏者。

1.对本品过敏者禁用。

2.对组方中成份或磺胺类药物过敏者禁用。

3.孕妇及哺乳期妇女禁用。

本品主要成份为酒石酸美托洛尔

珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐可乐定。

本品为白色片。

本品为薄膜衣片．除去包衣后显黄褐色；味苦。

肾功能损害

肾功能对本品清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。

肝功能损害

通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。

接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。

美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症，及合用洋地黄时，必须慎重。

在没有伴随治疗的情况下，本品不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者，在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此，非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。

对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，β2受体激动剂的剂量可能需要增加。

美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。

在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常可能加重（可能导致房室阻滞）。

β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗，常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用本品，应考虑合并使用α受体阻滞剂。

本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用2周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25 mg（50 mg片的半片）。在此期间，特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。在撤除β受体阻滞剂期间，可能会使冠状动脉事件，包括心脏猝死的危险增加。

在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。对接受手术的患者，不推荐停用β受体阻滞剂。

对驾驶汽车和操作机械的影响

在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。

运动员慎用。

1.交叉过敏：与磺胺类药物,呋塞米,布美他尼,碳酸酐酶抑制剂交叉反应. 　　

2.对诊断干扰：可致糖耐量降低,有促进动脉粥样硬化的可能. 　　

3.下列患者应该慎用珍菊降压片：无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加；糖尿病；高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能损害者,水,电解质紊乱可诱发肝昏迷；高钙血症；低钠血症；红斑狼疮,可加重病情或诱发活动；胰腺炎；交感神经切除者降压作用加强；有黄疸的婴儿. 　　

4.随访检查：血电解质；血糖；血尿酸；血肌酶,尿素氮；血压.　

5.应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固酮分泌. 　　

6.有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或保钾利尿药合用。