每片含相当于0.5mg氟哌噻吨的盐酸氟哌噻吨,以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛

海南辉能药业有限公司

国药准字H20143390

轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑，有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有放地防止抑郁症的复发和再发

含曲林也用于治疗强迫症，初始治疗有反应后，含曲林在治疗强迫症二年的时间内，仍保持它的有效性，安全性和耐受性。

成人：通常每天2片：早晨及中午各一片；严重病例早晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。老年病人：早晨服1片即可。维持量：通常每天1片，早晨口服。对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。

成人每日服药一次,早或晚均可,与食物同服或不同服均可。通常治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为50毫克/日。

少数患者疗效不佳而对药物耐受较好时，可在几周内根据疗效逐渐增加药物剂量，每次增加50毫克，最大可增至200毫克/日， 每日一次，因舍曲林的消除半食期为24小时，调整剂量的问隔时间不应短于1周。

服药7天左右可见疗效，完全的疗效则在服药的第2至4周才足现，强迫症疗效的出现则可能需要更长时间。

长期用药应根据疗效调整剂量，井维持在最低有效治疗剂量。

推荐剂量下不良反应极少，为一过性不安和失眠。在临床试验中，观察到以下不良反应:神经系统常见:头晕(2.1%)、震颤(2.1%)。不常见:疲劳(1%)。精神障碍常见:睡眠障碍(6%)、不安(2.5%)、躁动(1.7%)。视觉功能障碍常见:调节障碍(1.5%)。胃肠道不适常见:口干(5.4%)、便秘(1.5%)。以上不良反应也可见于抑郁症本身的症状，一般来说，这些症状削弱了抑郁状态的改善。上市后情况:有出现胆汁郁积性肝炎的个例报道。

1.根据文献资料在舍曲林和安慰剂治疗抑郁症的对照临床研究中，常见的不良反应如下:

自主神经系统:口干和多汗

中枢及周围神经系统:眩晕和震颤。

胃肠道:腹泻/稀便、消化不良和恶心。

精神：厌食，失眠和嗜睡。

生殖系统:性功能障碍(主要为男性射精延迟)

2.舍曲林片已上市多年，根据文献资料，患者服用舍曲林期间自发报告的不良事件如下:

自主神经系统:瞳孔变 大和阴茎异常勃起。

全身：过敏反应、过敏症、类过敏反应、哮喘，乏力、发热、面色潮红、不适，体重减轻、体重增加。

心血管系统：胸痛、外周性水肿，高血压、心悸、眼周浮肿、晕厥及心动过速。

中枢及周围神经系统:昏迷、抽搐、头痛、偏头痛、运动障碍(包括锥体外系副反应症状如多动，肌张力增高，磨牙及步态异常)、肌肉不自主收缩、感觉异常和感觉迟钝。还有5-羟色胺综合定相关的症状和体征，如些因同时 使用5羟色胺能药物而引起的焦虑不安，意识模糊、大汗、腹泻、发热、高血压、肌强直及心动过速。

内分泌系统:溢乳、男子乳腺过度发育、 高泌乳素血症及甲状腺功能低下，ADH分泌失调综合症。

胃肠道系统:腹痛，食欲增强、便秘、胰腺炎及呕吐。

听力/前庭功能:耳鸣。

血液系统:血小板功能改变，异常出血( 如鼻出血，胃肠出血或血尿)，中性粒细胞缺乏，紫癜及dmu小板缺乏定。实验室检查改变临床化验结果异常。

肝胆系统:严重肝病(包括肝炎、黄疽和肝功能良竭)及无症状性血清转氨酶升高(SGOT 和SGPT)。

代谢/营养系统:低钠血症和胆固醇增高。

肌肉骨骼系统:关节痛。

精神:焦虑不安、攻击性反应、忧虑，抑郁症状，欣快，幻觉、女性性欲减退，男性性欲减退、恶梦，精神病及打哈欠。

生殖系统:月经不调

呼吸系统：支气管痉挛

皮肤系统：脱发症、血管性水肿皮肤光敏反应、瘙痒、皮疹(罕有脱皮性皮炎，如多形性红斑: Stevens-Johnson综合症，表皮坏死溶解)及尊麻疹。

泌尿系统：面部水肿、尿失禁及尿潴留。

其它: 有报告舍曲林停药后的症状包括:焦虑不安、忧虑、眩晕，头痛、恶心及感觉异常。

1.对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成份过敏者禁用。2.禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制(如急性酒精、巴比妥类或鸦片类中毒)、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者。禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。3.美利曲辛与单胺氧化酶抑制剂(包括非选择性、选择性单胺氧化酶-A抑制剂(如吗氯贝胺)及单胺氧化酶-B抑制剂(如司来吉兰)联合使用可能导致五羟色胺综合征，包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤

禁用于对舍曲林过敏者，禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。

氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg/片

本品主要成分是盐酸舍曲林，其化学名称为: (1s-顺式)-4-(3,4-二氧苯基)-1,2.3.4-四氢-N-甲基1-萘胺盐酸盐

分子式: C17H17NCI2·HCI

分子量342.7

本品为紫堇色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

本品为硬胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末和颗粒。

以下病人使用本品时需谨慎给药：器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺功能亢进、帕金森综合征、重症肌无力、肝脏疾病晚期、心血管及其他循环系统疾病。由于其兴奋特性，不推荐激动和过度活跃的病人服用本品。若病人已预先使用了具镇静作用的安定剂，应逐渐停用。若非抑郁症状已有明显减轻，抑郁症病人仍有自杀的危险。治疗期间，有自杀倾向的病人不应得到大量药物。基于其他精神类药物有过报道，本品可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，这就要求糖尿病患者使用本品时要调整降糖药的剂量。患有闭角性青光眼、前房变浅的患者，使用本品会刺激瞳孔扩大，导致青光眼急性发作。局部麻醉时同时使用三环、四环抗抑郁药物会增加发生心律失常、低血压的风险。如果可能，在外科手术前几天就停止使用本品，如果在不可避免的情况下实施急诊外科手术，一定要告知麻醉师之前接受抗抑郁药物治疗的病史。如同所有的神经抑制剂一样，服用本品罕见发生神经抑制综合征（可能致命）。非常罕见的情况下，尤其是氟哌噻吨治疗初期，可能出现锥体外系症状。当神经抑制剂如氟哌噻吨用于长期治疗时，可能会发生不可逆的迟发性运动障碍。病人长期服用氟哌时，需要定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能。有证据表明身体活动的减少与血栓症民发生风险的升高有相关性，由于神经抑制剂具有镇静作用，可减少病人的躯体活动，因此要特别注意询问病人是否有静脉栓塞症状，并鼓励病人进行体育锻炼。由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反应力，服用本品的患者不得开车或操作危险的机器。

1.舍曲林与可增加5-羟色胺神经传导的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑，避免出现可能的药效学相互作用。

2.由其它5-羟色胺再摄取抑制剂、抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为舍曲林治疗的最佳时机尚无经验。转换治疗时，特别是长效药物如氟西汀，应谨慎小心，应进行慎重的药效学评价和监测。由种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂转换为另种药物治疗的清洗期目前还未确定。

躁狂,轻躁狂的激活作用:上市前的试验期间，接受舍曲林治疗的病人约0.4%出现轻躁狂或躁狂。应用其他已上市的抗抑郁药物或抗强迫症药物治疗情感性障碍时，也有报道少数病人出现有躁狂或轻度躁狂。

3.抗抑郁药物和抗强迫症药物都有诱发癫痫发作的潜在危险性，所有在用舍曲林治疗抑郁症的试验中，大约有约0.08%出现癫痛发作;在舍曲林治疗惊恐症的试验中没有癫痫发作的报道。在约1800名接受舍曲林治疗的强迫症患者中，有4人(约0.2%)出现抽搐发作，其中3例患者为青少年，2例患有癫痛，1例患者有癫痛家族史，所有这4例患者都没有接受抗癫痛药物治疗。所有癫痛发作尚未确定与舍曲林治疗直接相关。舍曲林还没有在癫痛病人中作过评价，所以应避免用于不稳定性癫痫病人。对病情已控制的癫痛病人，应密切监护，任何服用舍曲林期间出现癫痛发作的患者均应停止给药。

4.由于抑郁症病人存在自杀企图的可能性，并可能持续存在直到临床明显缓解时，所以在治疗早期应对有自杀危险的病人进行密切监视。由于已证明强迫症和抑郁症常常共发，故治疗强迫症患者时也应监测其自杀倾向。

5.育龄妇女使用舍曲林则应采取足够的安全的避孕措施。

6.虽然临床药理学研究显示舍曲林对于精神运动性活动没有影响。然而抗抑郁或抗强迫症药物可以影响从事驾车或操作机器等有潜在危险性的工作时所必须的精力及体能，因此这类病人服用舍曲林应小心。

7.肝功能不全患者:伴发肝脏疾病的患者应慎用舍曲林。肝功能损伤患者应减低服药剂量或给药频率。

8.肾功能不全患者:无需根据肾功能损害程度调整舍曲林给药剂量。