吲哚菁绿
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吲哚菁绿

规格:

国药准字H20045513

卫材(辽宁)制药有限公司

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吲哚菁绿的用药指导
【用法用量】:

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。

注射用吲哚菁绿:

1、测定血中滞留率或血浆消失率时:以灭菌注射用水将ICG稀释成5mg/ml,按每公斤体重相当于0.5mg的ICG溶液,由肘静脉注入,边观察病人反应,边徐徐地注入,一般在10秒钟内注完。

2、测定肝血流量时:25mgICG溶解在尽可能少量的灭菌注射水中,再用生理盐水稀释成2.5-5.0mg/ml浓度,静脉注入相当于3mgICG的上述溶液。接着,以每分钟0.27-0.49mg比例持续以一定速度静脉滴注约50分钟,直至采完血样为止(同时需采周围静脉和肝静脉血)。

3、脉络膜血管造影:25mgICG用灭菌注射用水2ml溶解,迅速地肘静脉注射。

4、附一:测定方法(肝脏功能检查方法):

(1)测定血中滞留率(Retentionrate):

①标准曲线的制作:ICG标准原液配制(10mg/dl):精确称取25mgICG粉末,溶于250ml蒸馏水中。迅速、准确吸取1.0ml、2.0ml、3.0ml、5.0ml、10.0ml标准原液,分别加到五个100ml量瓶中,再立刻分别加入0.5ml正常血清,混匀,加蒸馏水至100ml刻度。各自浓度分别为0.1、0.2、0.3、0.5、1.0ml/dl。准确吸取上述各浓度溶液1.0ml分别加入标记A、B、C、D、E五个10ml试管中,各加入1.0ml正常血清及1.0ml生理盐水,充分混匀。该溶液相当于血中(血清、血浆)ICG浓度分别为0.1、0.2、0.3、0.5、1.0mg/dl。以1.0ml蒸馏水加1.0ml生理盐水加1.0ml正常血清,混匀,为空白对照。用805nm波长测定各管的吸收度。在座标纸上,取横轴为ICG浓度,纵轴为相应的吸收度,标绘出标准曲线。该标准曲线隔三个月重新标制一次。

②操作:请患者早晨空腹,安静平卧位。自肘静脉采血3ml,置经肝素处理的离心管中,混匀,以3000rPm离心10分钟,用该血浆做空白对照。同时,以5ml注射用水溶解25mgICG,按每公斤体重取0.5mg的ICG溶液,由肘静脉在30秒钟内注入。准确计时,静注后15分钟自另一侧肘静脉采血3ml,置经肝素处理的离心管中,混匀,以3000rPm离心10分钟,该血浆为测定样品。准确吸取上述空白测定血浆1.0ml,分别置于标记空白测定管中,各加入2ml生理盐水,充分混匀,以805nm波长用空白校对零点,测定样品吸收度,由标准曲线求出其浓度。从下式算出血中平均滞留率:

R15ICG=(C15/1.00)×100(%)

正常参考值:0-10%([10%)

(2)测定血浆消失率(Disappearancerate)

①标准曲线的制作:同上。

②操作:同测定血中滞留率。但是,静注ICG后分别采取5、10、15分钟三次血液。

③计算:

用半对数座标纸,取纵轴对数分度为ICG浓度,横轴的等分度为时间(分),分别标绘5、10、15分钟实测值,连接各点成直线。或用最小二乘法作出最佳直线。求出浓度减半的时间(t1/2),用下式算出血浆消失率K:

K15=0.693/t1/2(分[sup]-1[/sup])

正常参参考值:0.168-0.206

(3)测定肝血流量:

①标准肝血流量标准曲线制作:同上。

②操作:以0.5mg/min速度持续静滴ICG,10分钟后由肝静脉探针取肝静脉血3ml,同时取股动脉血3ml,然后每隔5分钟采一次血,每次3ml,采五次,总共采六次血,置于肝素抗凝管中,混匀,以3000rPm离心10分钟血浆。用805nm以空白校对零点,分别测定其吸收度。由标准曲线求每份血中ICG浓度。静滴ICG前采3ml血为空白对照。

③计算:用下式算出肝血流量

HBF(ml/分)=(I/CA-CV)×100/100-Ht

CA=动脉中ICG平均浓度(mg/ml)

CV=肝静脉中ICG平均浓度(mg/ml)

I=静滴ICG速度(mg/分)

Ht=红细胞压积

5、附二:脉络膜造影说明:

给药后的过程,从造影初期到后期,有以下现象:

(1)脉络膜动脉图像:眼底后极部的脉络膜造影,开始是吲哚青绿以短毛样动脉流为起点,再分别在各自领域,脉络膜动脉造影开始时间有所不同。其后,吲哚青绿迅速地经细小脉络动脉移向脉络膜毛细血管。

(2)脉络动静脉图像:接着,脉络膜经脉系统血管迅速出现眼科吲哚青绿造影开始后3-5秒钟,中大脉络膜静脉,呈现最强的脉络荧光。

(3)脉络膜静脉像:其后,脉络膜动脉的荧光渐渐减弱,脉络膜静脉系统血管摄影最优状态是色素静注后的10-15分钟。

(4)脉络膜消失像:不久可以观察到大众脉络膜静脉色素消失弥散性脉络膜背景荧光。这时期大脉络膜血管和网膜血管显示低荧光。

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熊洪海 主治医师

吉安市中心人民医院 感染科

吲哚菁绿的不同规格以及不同剂型的药物,可能存在一定的用量用法差异。比如说注射用吲哚青绿。应当按每公斤体重注射0.5毫克的溶液,应当由肘静脉注入。 如果在使用本药的途中,如果一旦发生了休克的反应,急需要立即采取急救措施,比方说给患者注射强心剂,人工呼吸,副肾皮质激素等等。不建议自行用药,建议到医院面诊后,遵医嘱使用,才能达到良好的治疗效果。

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