规格:
国药准字H20083078
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1、本品适用于水肿性疾病:排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
2、高血压:可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。
3、中枢性或肾性尿崩症。
4、肾石症:主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
口服。
1、成人常用量:
(1)治疗水肿性疾病,每次25-50mg,每日1-2次,或隔日治疗,或每周连服3-5日。
(2)治疗高血压,每日25-100mg,分1-2次服用,并按降压效果调整剂量。
2、小儿常用量:
每日按体重1-2mg/kg或按体表面积30-60mg/m2,分1-2次服用,并按疗效调整剂量。
3、小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。
本品大多不良反应与剂量和疗程有关。
1、水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒,噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见,导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
2、高糖血症:本药可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关。
3、高尿酸血症:干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。
4、过敏反应:如皮疹、荨麻疹等,但较为少见。
5、血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
6、其他:如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,但较罕见。
尚不明确。
本品主要成分为氢氯噻嗪。
本品为白色片。
1、交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。
2、对诊断的干扰:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高,血镁、钾、钠及尿钙降低。
3、下列情况慎用:
(1)无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加。
(2)糖尿病。
(3)高尿酸血症或有痛风病史者。
(4)严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。
(5)高钙血症。
(6)低钠血症。
(7)红斑狼疮,可加重病情或诱发活动。
(8)胰腺炎。
(9)交感神经切除者(降压作用加强)。
(10)有黄疸的婴儿。
4、随访检查:
(1)血电解质。
(2)血糖。
(3)血尿酸。
(4)血肌酶,尿素氮。
(5)血压。
5、应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固酮分泌。
6、有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
7、孕妇及哺乳期妇女用药:
(1)孕妇:能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。
(2)哺乳期妇女:不宜服用。
8、儿童用药:慎用于有黄疸的婴儿,因本类药可使血胆红素升高。
9、老年患者用药:老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。
10、药物过量:应尽早洗胃,给予支持、对症处理,并密切随访血压、电解质和肾功能。
1、对水、电解质排泄的影响:
(1)利尿作用:尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加,而对尿钙排泄减少。本品作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换,K+分泌增多。本品能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解释其对近端小管的作用。本品还能抑制磷酸二酯酶活性,减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗,从而抑制肾小管对Na+、Cl+的主动重吸收。
(2)降压作用:除利尿排钠作用外,可能还有肾外作用机制参与降压,可能是增加胃肠道对Na+的排泄。
2、对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响:
由于肾小管对水、Na+重吸收减少,肾小管内压力升高,以及流经远曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通过管-球反射,使肾内肾素、血管紧张素分泌增加,引起肾血管收缩,肾血流量下降,肾小球入球和出球小动脉收缩,肾小球滤过率也下降。