盐酸氟西汀

副作用：

随着持续的治疗可能会减少不良反应发生的强度和频率，不良反应一般不会导致治疗的中断。同其它选择性5-羟色胺再摄取抑制剂一样，不良反应如下：

1、全身：过敏（例如，瘙痒、皮疹、风疹、过敏反应、血管炎、血清反应、颜面水肿等）、寒战、5-羟色胺综合征、光敏反应及非常罕见的多形性红斑，而多形性红斑有可能发展为斯约二氏综合征或中毒性表皮坏死松解症。

2、消化系统：胃肠道功能素乱（如腹泻、恶心、呕吐、消化不良、吞咽困难、味觉异常）、口干等。罕见肝功能检测异常，特发性肝炎极罕见。

3、神经系统：头痛、睡眠异常（如梦境反常、失眠、困倦）、头晕、厌食、疲乏、欣快、短暂的动作异常（例如抽搐、共济失调、震颤、肌阵挛）、痉挛发作及罕见的精神运动性不安櫛坐不能。5-羟色胺综合征非常罕见。

4、精神障碍：幻觉、躁狂反应、意识错乱、激越、焦虑及有关症状（如紧张）、注意力及思考能力减弱（如人格解体）、惊恐发作、自杀意念和行为（这些症状可以是由于潜在疾病造成的）。在氟西汀治疗过程中或治疗停止后早期报告有自杀意念和自杀行为。

5、泌尿系统：尿潴留、尿频等。性功能障碍（如延迟或缺少射精、性高潮缺乏）、阴茎异常勃起、溢乳。

6、其它：脱发、呵欠、视觉异常（如视力模糊、瞳孔散大）、出汗、血管舒张、关节痛、肌痛、体位性低血压和瘀癍。其它出血表现（如妇科出血、胃肠道出血和其它皮肤或粘膜出血）罕有报告。

7、过性低血钠：停服本品时极少数患者出现一过性低血钠，且停药后可逆。某些病例可能是由于抗利尿激素分泌失调引起。多数报道见于老年人及服用利尿药的患者或其它原因导致体液耗竭的患者。

8、呼吸系统：咽炎和呼吸困难。肺部不良事件罕见（包括不同组织病理学的炎性变化和/或纤维化）。呼吸困难可能是最初唯一的症状。

9、骨折：主要在50岁及以上患者中展开的流行病学研究表明，接受SSR和三环类抗抑郁药治疗的患者骨折风险增加，导致此风险的机制尚不清楚。

10、氟西汀治疗停止时的撒药症状：氟西汀的停药通常会产生撤药症状，头晕、感觉障碍（包括感觉异常）、睡眠障碍（包括失眠和多梦）、乏力、激越或焦虑、恶心和/或呕吐、震颤和头痛是最常报告的不良反应。一般这些症状是轻度到中度并且是自限的，然而在一些患者中这些症状可能很严重和/或延长缓解时间。因此，当本品治疗需要停止时，建议逐渐减少剂量。

11、儿童和青少年：在儿科临床试验中，抗抑郁药物治疗组与安慰剂对照组相比较多发生自杀相关行为（自杀企图和自杀意念）和敌对性行为。

12、长期使用氟西汀超过19周的安全性没有系统研究。

13、在儿科临床试验中，有关于躁狂和轻度躁狂的反应的报告（氟西汀组26%，安慰剂组0%），多数导致停药。这些患者既往没有轻度躁狂躁狂的病史。本品用于儿童有过性成熟发育延迟或性功能障碍的个别病例报告。在儿科临床试验中还发现服用氟西汀伴随碱性磷酸酶水平降低。

禁忌：

1、对氟西汀或其辅料成份过敏患者禁用。

2、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：有报告在接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗的患者同时合并单胺氧化酶抑制剂，以及近期终止SSRI治疗转而开始单胺氧化酶抑制剂治疗的患者中间出现严重的、有时甚至是致命的反应。

3、应在停用非可逆性MAOI治疗2周后，方可开始氟西汀治疗。

4、有些病例可表现出类似5-羟色胺综合征（类似神经阻滞剂恶性综合征并可能被作出如此诊断）的特点。赛庚啶或丹曲林可能会对此类病人的治疗有益。合用MAOI的患者出现的反应包括：高热、僵硬、肌阵挛、自主神经系统不稳定伴有生命体征的迅速波动、以及精神状态的变化，包括极度的激越，可能发展为谵妄和昏迷。

5、因此，氟西汀不宜与非选择性MAOI合并使用。同样，至少应在停用本药5周后，方可开始使用MAOI。如果氟西汀长期使用和/或服用剂量较高时，可能需要更长的时间方可开始单胺氧化酶抑制剂治疗。

6、不推荐合用。可逆性MAOI（例如吗氯贝胺）停药数日后，可开始使用氟西汀。