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国药准字H41021200
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1、浮肿及高血压患者,应用时宜谨慎。
2、给药速度不宜过快,以免发生碱中毒、低钾及低钙血症。
3、下列情况应慎用:
(1)水肿患者伴有钠潴留倾向时。
(2)糖尿病患者服用双胍类药物尤其是降糖灵,阻碍肝脏对乳酸的利用,易引起乳酸中毒。
(3)高血压患者可增高血压。
(4)心功能不全。
(5)肝功能不全时乳酸降解速度减慢。
(6)缺氧及休克,组织供血不足及缺氧时,乳酸氧化成丙酮酸进入三羧酸循环代谢速度减慢,以致延缓酸中毒的纠正速度。
(7)酗酒、水杨酸中毒、Ⅰ型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向,不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡。
(8)糖尿病酮症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高,且常伴有循环不良或脏器供血不足,乳酸降解速度减慢。
(9)肾功能不全,容易出现水、钠潴留,增加心脏负担。
4、应根据临床需要作下列检查及观察:
(1)血气分析或二氧化碳结合力检查。
(2)血清钠、钾、钙、氯浓度测定。
(3)肾功能测定,包括血肌酐、尿素氮等。
(4)血压。
(5)心肺功能状态,如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈,肝-颈静脉返流等,按需作静脉压或中心静脉压测定。
(6)肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等,应于使用乳酸钠前后及过程中,经常随时进行观察。
5、孕妇及哺乳期妇女用药:孕妇有妊娠高血压综合征者可能加剧水肿、增高血压,应用时宜谨慎。
6、儿童用药:儿童酌减。
7、老年用药:老年患者常有隐匿性心、肾功能不全,也应慎用。
8、药物过量:药物过量可致碱中毒、钠潴留等。