胶囊漏泄

度他雄胺可经皮肤吸收，因此妇女、儿童和青少年必须避免接触有漏泄的胶囊（参见【孕妇及哺乳期妇女用药】）。如果不慎接触了有漏泄的胶囊，应立即用肥皂和清水洗涤接触部位。

肝功能损害

尚未在肝病患者中进行度他雄胺临床研究，但由于度他雄胺的代谢途径广泛，且具有三至五周的半衰期，轻、中度肝功能损害患者应慎用本品（参见【用法用量】/【禁忌】/【药

代动力学】）。

对前列腺特异性抗原（PSA）的影响和在前列腺癌的检测中 PSA 的作用

血清前列腺特异抗原（PSA）浓度是检测前列腺癌的一项重要指标。在临床研究中，服用本品治疗 3～6 个月后，血清 PSA 浓度大约可降低 50%。在有症状的 BPH 患者 PSΑ 值范围内，这种下降是可以预测的，尽管可能存在个体差异。本品还可能导致前列腺癌患者血清PSΑ 降低。为了解读男性服用度他雄胺的 PSΑ，应在开始治疗后至少 3 个月建立一个新的PSΑ 基线，然后定期对 PSΑ 进行监测。接受本品治疗期间任何经确认的自最低 PSA 水平的升高可能是存在前列腺癌或对本品治疗依从性差的信号，必须谨慎评价，即使这些数值仍处于未接受 5α-还原酶抑制剂的男性的正常范围内。对于服用本品的患者，在解读 PSA 值时，必须与既往的 PSA 值对比。不按照处方服用本品也可能影响 PSΑ 测试结果。因此，在解读接受本品治疗 3 个月或更长时间的患者的孤立 PSΑ 值时，应将 PSΑ 值加倍后再与未服药患者的正常值范围比较。在确定新的基线值之后，应用本品治疗并不影响使用 PSA 作为辅助诊断前列腺癌的工具。尽管受本品影响，游离 PSΑ 与总 PSΑ 的比值仍保持稳定。如果临床医生选择采用游离 PSΑ 百分比作为一种辅助手段来监测接受本品治疗的患者是否发生前列腺癌，则无需校正 PSΑ 值。度他雄胺和坦索罗辛联合用药与度他雄胺单药治疗导致血清 PSΑ的变化相似。直肠指检和前列腺癌的其他检查，必须在良性前列腺增生症（BPH）患者开始使用本品治疗前进行，并在治疗以后定期检查。

高分级前列腺癌风险增加

在一项为期 4 年，年龄在 50 岁-75 岁受试者参与的研究中，入组前的前列腺癌组织活检为阴性，PSA 基线值在 2.5ng/ml 至 10ng/ml 之间（REDUCE 研究）。与安慰剂组相比（0.5%），

使用本品治疗组 Gleason 评分 8-10 的前列腺癌发生率较高（1%）（参见【不良反应】）。

而 Gleason 评分 5-6 或者 7-10 的前列腺癌发生率未增加。尚未确认度他雄胺与高级别前列腺癌的因果关系。组间数值不均衡的临床意义未知。服用本品的患者应定期评价前列腺癌的风

险，包括进行 PSA 检测。

在 REDUCE 研究中，原入组患者的补充两年期随访研究表明前列腺癌的新诊断率较低（度他雄胺组[n=14，1.2%]，安慰剂组[n=7，0.7%]），且没有出现 Gleason 评分达到 8-10分的前列腺癌新发病例。

在服用另一个 5α-还原酶抑制剂的患者中（非那雄胺5mg），进行为期7 年的安慰剂-对照临床试验，Gleason 评分为 8-10 的前列腺癌的发生率也会增加（非那雄胺组为 1.8%，安慰剂组为 1.1%）。长期随访（长达 18 年）结果表明，非那雄胺组与安慰剂组在总生存期（风险比，1.02；95%置信区间：0.97-1.08）或前列腺癌确诊后生存期（风险比，1.01，95%置信区间，0.85-1.20）方面并没有统计学显著性差异。

5α-还原酶抑制剂可能会增加高分级前列腺癌的进展风险。尚未明确 5α-还原酶抑制剂对降低前列腺体积或试验相关因素的影响是否影响这些试验的结果。

心血管不良事件

在两项为期 4 年的临床研究（CombAT 研究和 REDUCE 研究）中，联合使用本品和一种 α-受体拮抗剂（主要为坦索罗辛）的受试者心衰（所报告事件的综合，主要为心衰和充血性心衰）的发生率比未联合用药的受试者高。在这两项研究中，心衰的发生率低（≤1%），且在研究间存在差异。在任一研究中，均未发现心血管不良事件的组间不均衡现象。尚未确认本品（无论是单用还是与一种 α-受体拮抗剂合用）与心衰之间的因果关系。

在对 12 项随机、安慰剂或对照药对照临床研究（n=18，802）的荟萃分析中，对度他雄胺用药期间出现的心血管不良事件的风险进行了评价（通过与对照组进行比较），结果发现心力衰竭（RR 1.05；95%置信区间：0.71，1.57）、急性心肌梗死（RR 1.00；95%置信区间：0.77，1.30）和卒中（RR 1.20；95%置信区间：0.88，1.64）这些心血管不良事件没有出现有统计学意义的升高现象。

乳腺癌

在临床试验期间及上市后，收到的男性乳腺癌事件报告较罕见。然而，流行病学研究表明使用 5α-还原酶抑制剂时出现男性乳腺癌的风险不会增加。临床医生必须指导他们的患者立即报告他们乳房组织的任何变化，例如肿块或乳头溢液。

其他泌尿系疾病评估

在开始本品治疗之前，应考虑可能导致类似症状的其他泌尿系统疾病。另外，BPH 和前列腺癌可能共存。

胎儿风险

孕妇不能接触本品。度他雄胺通过皮肤吸收，并可能导致意外胎儿暴露和对男性胎儿的潜在风险。如果孕妇接触到泄漏的本品，应立即用肥皂和水清洗接触区（参见【孕妇及哺乳期妇女用药】/【药代动力学】）。

献血

男性在最后一次服用度他雄胺后至少 6 个月内不能献血。目的是为了阻止在这个延长的期间内残留体内的度他雄胺通过输血的方式影响孕妇。

精液特征的影响

评价了在年龄 18 至 52 岁的正常志愿者中（度他雄胺 n=27，安慰剂 n=23），在 52 周的治疗期间以及 24 周的治疗后随访中，度他雄胺 0.5 mg/日对精液特性的影响。在 52 周时，总精子数量、精液量以及精子的活力与基线（当调整了安慰剂组从基线的变化）相比平均降低百分比分别为 23%、26%及 18%。精子浓度及精子形态未受影响。在 24 周的随访期之后，度他雄胺组总精子数量的平均百分比变化维持在比基线值低 23%。尽管所有精液参数的平均值在所有时间点保持在正常范围内，且并未达到预先定义的临床显著变化的条件（30%），度他雄胺组有两名受试者第 52 周时精子数量与基线相比降低超过 90%，并在 24 周的随访期内部分恢复。度他雄胺在患者个人生育能力方面对精液特性的影响的临床意义尚不明确。

对驾车和使用机器能力的影响

基于度他雄胺的药效学特性，预计度他雄胺的治疗不会影响驾驶或操作机械的能力。