不良反应主要出现在服用米那普仑的第一周内，可持续至第二周，随后将逐渐减弱，抑郁症状将改善，不良反应一般较温和，很少需要停止治疗。

1、单独用药或与其他精神类药物合用时最常见的不良反应主要是眩晕、出汗、焦虑、发热和排尿困难，需要特别关注的重要不良反应有：

（1）恶性综合症（Syndromemalin）（发生率不足0.1%）：

呆滞少动，高度的肌肉僵硬，吞咽困难、心动过速、血压变化。出汗等不良反应，继而出现持续发热的恶性综合症，出现这种症状时取停止给药，应采降低体温，补充水分等适当的办法处理。

（2）5-羟色胺综合症（发生率不明）：

因5-羟色胺综合症出现：激越、神志错乱、出汗、幻觉、反射亢进、肌阵挛、颤栗、心动过速、震颤、发热、协调异常等症状时，应停止给药，采取降低体温、补充水分等适当的办法处理。

（3）痉挛（发生率不足0.1%）：

因痉挛而出现异常情况时，应停止给药，采用适当的办法处理。

（4）白细胞减少（发生率不明）：

可能引起白细胞减少，故要随时进行血液检验，一旦发现异常，应停止给药，采用适当的办法处理。

（5）重度皮肤损伤（发生率不明）：

可能引起皮肤粘膜眼综合症（Stevens-Johnson综合症）等严重皮肤损伤，故要充分观察，一且有发热、红斑、瘙痒感、眼充血、口腔炎等时应停止给药，采用适当的办法处理。

（6）抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）：

可能引起低钠血症、低渗透压血症、高钠尿、高张尿、意识障碍等抗利尿激素分泌异常综合症，有食欲不振、头痛、嗳气、呕吐、全身疲倦感等症状时，要进行电解质检查，发现异常，则应采取停止给药，限制水分摄取等适当的办法处理。

（7）肝功能障碍、黄疸（发生率不足0.1%）：

由于AST（G0T），ALT（GPT），γ-YPT的上升，可引起肝功能障碍、黄疸，因此要密切观察，一且发现异常，应立即停药，采用适当方法处理。

2、一般的不良反应：恶心、呕吐、口干、便秘、震颤、心悖、烦躁不安、头痛、荨麻疹、皮疹、斑丘疹或红斑、瘙痒症。

需提醒患有心血管疾病或同时接受心脏治疗的患者：常见的心血管系统的不良反应可能会加重（例如高血压、低血压、体位性低血压、心动过速或心悸）。

3、少见的不良反应：

（1）与其它药物合用时可出现5-羟色胺综合症（参见相互作用）。

（2）转氨酶轻度升高，停药后恢复正常。

（3）尿潴留（参见使用注意）。

（4）抽搐，特别是有癫痫病史者（参见使用注意）。

（5）睾丸痛，射精障碍。

4、罕见的不良反应：

（1）低钠血症（参见使用注意）。

（2）瘀斑、皮下或粘膜出血（参见使用注意）。

5、此外，一些不良反应与抑郁本身有关：

（1）加重抑郁症的情绪低下状况，可伴有自杀倾向。

（2）可由情绪低下转为躁狂症状。

（3）在精神疾病患者可出现谵妄症状。

（4）阵发性焦虑症状（同时服用精神兴奋性抗抑郁药时）。