盐酸胺碘酮
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盐酸胺碘酮

规格:

国药准字H20083090

浙江恒康药业股份有限公司

(还有2个药企生产)

盐酸胺碘酮的用药指导
【用法用量】:

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。

盐酸胺碘酮片、盐酸胺碘酮分散片:

1、负荷量:通常一日600mg,可以连续应用8-10日。

2、维持量:宜应用最小有效剂量。根据个体反应,可给予一日100-400mg。由于胺碘酮的延长治疗作用,可给予隔日200mg或一日100mg。已有推荐每周停药二日的间隙性治疗方法。

盐酸胺碘酮胶囊:

口服。成人常用量:治疗室上性心律失常,每日0.4-0.6g(2-3粒),分2-3次服,1-2周后根据需要改为每日0.2-0.4g(1-2粒)维持,部分病人可减至0.2g(1粒),每周5天或更小剂量维持。治疗严重室性心律失常,每日0.6-1.2g(3-6粒),分3次服,1-2周后根据需要逐渐改为每日0.2-0.4g(1-2粒)维持。

盐酸胺碘酮注射液:

1、由于药学原因,500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。

2、可达龙个体差异较大,需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常,同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙,用法如下:

(1)负荷滴注:

先快:头10分钟给药150mg(15mg/min)。3ml可达龙注射液(150mg)于100ml葡萄糖溶液(浓度=1.5mg/ml)中。滴注10分钟。

后慢:随后6h给药360mg(1mg/min)。18ml可达龙注射液(900mg)于500ml葡萄糖溶液(浓度=1.8mg/ml)中。

(2)维持滴注:剩余18h给药540mg(0.5mg/min)。将滴注速度减至0.5mg/min。

3、第一个24h后,维持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h),浓度在1-6mg/ml(可达龙注射液浓度超过2mg/ml,需通过中央静脉导管给药),需持续滴注。

4、当发生室颤或血流动力学不稳定的室速,可以追加可达龙注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。

5、第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。然而,在临床对照研究中,每日平均剂量在2100mg以上,与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需不超过30mg/min。

6、基于可达龙注射液临床研究经验,无论病人的年龄,肾功能,左室功能如何,维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。

7、可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中,浓度超过3mg/ml时,会增加外周静脉炎的发生,如果浓度在2.5mg/ml以下,出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时的,可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml,除非使用中央静脉导管。

8、在应用PVC材料或器材时,胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯(DEHP)释放到溶液中,为了减少病人接触DEHP,建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具,于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏:

(1)根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的应用状况,如果能够立刻获得,则推荐使用中心静脉导管;否则,使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药。

(2)初始静脉注射给药剂量为300mg(或5mg/kg),稀释于20ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射。如果室颤持续存在,需考虑静脉途径追加150mg(或2.5mg/kg)。注射器内不得添加其他任何药品。

注射用盐酸胺碘酮:

1、静脉滴注:

(1)负荷剂量:通常剂量为5mg/kg体重,加入250ml5%葡萄糖溶液中,于20分钟至2小时内滴注,24小时可重复2-3次,滴注的速度应根据反应的效果而调整,治疗效果在最初的几分钟内即可出现,然后逐渐减弱,因此需开放一条输液通道维持。

(2)维持剂量:10-20mg/kg体重/24小时,(通常为600-800mg/24小时,注意可增至1200mg/24小时)加入250ml葡萄糖维持数日,从静脉滴注的第一天起同时接受口服治疗。

2、静脉注射:剂量为5mg/kg体重,任何情况注射时间不得短于3分钟;根据药物特性浓度应低于600ml/L,只可用5%葡萄糖,输注液不得与其他药物混合。

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白晓梅 主治医师

丹东市第一医院 心血管内科

盐酸胺碘酮治疗的疾病不同,以及病情的严重程度存在着差别,所以使用药物的剂量也可能会有所不一样,由于药学的原因,所以500ml中少于2安瓿注射液的浓度是通常不适合采用,另外还不要向输液当中加入其他的制剂,在刚开始时,10分钟内要快输,给药150mg。不建议自行用药,建议到医院面诊后,遵医嘱使用,才能达到良好的治疗效果。

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