规格:
国药准字H20174061
天津中瑞药业股份有限公司
本品适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
盐酸多巴胺注射液:
1、成人常用量:静脉注射。开始时每分钟按体重1-5μg/kg,10分钟内以每分钟1-4μg/kg速度递增,以达到最大疗效。
2、慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5-2μg/kg逐渐递增。多数病人按每分钟1-3μg/kg给予即可生效。
3、闭塞性血管病变患者,静滴开始时按每分钟1μg/kg,逐增至每分钟5-10μg/kg,直到每分钟20μg/kg,以达到最满意效应。
4、如危重病例,先按每分钟5μg/kg滴注,然后以每分钟5-10μg/kg递增至每分钟20-50μg/kg,以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴,开始时按75-100μg/min滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500μg。
注射用盐酸多巴胺:
1、成人常用量:静脉滴注。开始时每分钟按体重1-5μg/kg,10分钟以内每分钟1-4μg/kg速度递增,以达到最大疗效。
2、慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5-2μg/kg逐渐递增。多数病人按1-3μg/kg/分给予即可生效。
3、闭塞性血管病变患者,静滴开始时按1μg/kg/分,渐增至5-10μg/kg/分,以达到最满意效应。
4、如危重病例,先按5μg/kg/分滴注,然后以5-10μg/kg/分递增至20-50μg/kg/分,以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴,开始时按75-100μg/分滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500μg。
常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α-受体阻滞剂。
对盐酸多巴胺及本品任何成分过敏者禁用。
本品主要成分为盐酸多巴胺。
(1)盐酸多巴胺注射液:无色的澄明液体。(2)注射用盐酸多巴胺:白色或类白色疏松块状物。
1、交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。
2、对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。
3、本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。
4、本品在小儿应用未有充分研究。
5、本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题。
6、下列情况应慎用:
(1)嗜铬细胞瘤患者不宜使用。
(2)闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。
(3)对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性。
(4)频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
7、在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
8、给药说明:
(1)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。
(2)在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用0.8㎎/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6-3.2㎎/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压;较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。(3)选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。
(4)静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定,可能时应做心排血量测定。
(5)休克纠正时即减慢滴速。
(6)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注。
(7)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。
(8)突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。
9、严禁用于食品和饲料加工。
10、孕妇及哺乳期妇女用药:未进行该项试验且无可靠参考文献。
11、儿童用药:未进行该项试验且无可靠参考文献。
12、老年用药:未进行该项试验且无可靠参考文献。
13、药物过量:尚不明确。未进行该项试验且无可靠参考文献。
激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
1、小剂量时(每分钟按体重0.5-2μg/㎏),主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加。
2、小到中等剂量(每分钟按体重2-10μg/㎏),能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善。
3、大剂量时(每分钟按体重大于10μg/㎏),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
(1)对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强的多。
(2)由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之,多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。