磷酸丙吡胺
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磷酸丙吡胺

规格:

国药准字H32021357

常州康普药业有限公司

磷酸丙吡胺的注意事项
【注意事项】:

磷酸丙吡胺片、磷酸丙吡胺缓释片:

1、首次服300mg后0.5-3小时可达治疗作用,但不良反应也相应增加。

2、心肌病或可能产生心功能不全者不宜用负荷量,并应严密监测血压及心功能情况。

3、剂量应根据疗效及耐受性个体化给药,并逐渐增量;肝、肾功能不全者及体重轻者应适当减量。

4、服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品,应先停服硫酸奎尼丁6-12小时或盐酸普鲁卡因胺3-6小时。

5、血液透析可清除本品,故透析后可能需加一剂药。

6、肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

7、对诊断的干扰:①血糖降低(原因不明);②心电图QRS波增宽,P-R及Q-T间期延长。

8、下列情况应慎用:①对本品过敏者;②I度房室或室内阻滞;③肾功能衰竭;④未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史;⑤广泛心肌损害,如心肌病等;⑥低血压;⑦肝功能受损者;⑧低钾血症。

9、用药期间应注意随访检查:①血压;②心电图:QRS增宽超过25%时应停药;③心功能监测;④肝、肾功能;⑤眼压;⑥血清钾(治疗前及治疗中定期测定)。

10、孕妇及哺乳期妇女用药:本品可通过胎盘,动物研究未证实有致畸,仅有很轻度的生育力受损。孕妇用药的临床经验也有限,已报道可引起孕妇子宫收缩。研究证明啮齿类动物乳汁中药物浓度较血浆浓度高1-3倍。

11、儿童用药:小儿常用量:尚未确定。需根据血药浓度逐渐增量。

(1)1岁以下一般每日按体重10-30mg/kg。

(2)1-4岁每日10-20mg/kg。

(3)4-12岁每日10-15mg/kg。

(4)12-18岁每日6-15mg/kg。分3-4次口服。上述剂量仅供参考。

12、老年患者用药:老年人及肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

13、药物过量:

口服丙吡胺过量可引起呼吸暂停、意识丧失、心律失常和自主呼吸消失。严重者可致死。血清丙吡胺达中毒水平时,可发生心电图QRS波和Q-T间期增宽,充血性心力衰竭恶化,低血压,不同种类和程度的传导异常,心动过缓,最终导致心脏骤停。治疗原则如下:

(1)发生心脏停搏或传导阻滞时可静滴异丙肾上腺素或用心室起搏。

(2)心脏呈现异常激动时,治疗目的是减轻或终止心动过速并防止发展成室颤,不宜用奎尼丁、普鲁卡因胺及胺碘酮等使Q-T间期延长的药物,可用利多卡因或苯妥英钠;对Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速,可用异丙肾上腺素,补钾补镁,临时起搏,如仍不能终止,应采用电除颤。

(3)低血压时可静滴异丙肾上腺素,应同时注意纠正电解质紊乱、酸中毒等。

(4)其他治疗措施与一般药物中毒及过敏反应处理原则大致相似,首先应停药,对过量者必要时洗胃、服大量高渗液减少吸收。血液透析也可能有益。

磷酸丙吡胺注射液:

1、心肌病或可能产生心功能不全者不宜用负荷量,并应严密监测血压及心功能情况。

2、剂量应根据疗效及耐受性个体化给药,并逐渐增量;肝、肾功能不全者及体重轻者应适当减量。

3、服用硫酸奎尼丁或盐酸普鲁卡因胺者如需换用本品,应先停服硫酸奎尼丁6-12小时或盐酸普鲁卡因胺3-6小时。

4、血液透析可清除本品,故透析后可能需加一剂药。

5、肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

6、对诊断的干扰:①血糖降低(原因不明);②心电图QRS波增宽,P-R及Q-T间期延长。

7、下列情况应慎用:①对本品过敏者;②I度房室或室内阻滞;③肾功能衰竭;④未经治疗控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史;⑤广泛心肌损害,如心肌病等;⑥低血压;⑦肝功能受损者;⑧低钾血症。

8、用药期间应注意随访检查:①血压;②心电图:QRS增宽超过25%时应停药;③心功能监测;④肝、肾功能;⑤眼压;⑥血清钾(治疗前及治疗中定期测定)。

9、孕妇及哺乳期妇女用药:本品可通过胎盘,仅有很轻度的生育力受损。孕妇用药的临床经验也有限,已报道可引起孕妇子宫收缩。研究证明啮齿类动物乳汁中药物浓度较血浆浓度高1-3倍。

10、儿童用药:小儿常用量:尚未确定。需根据血药浓度逐渐增量。

11、老年患者用药:老年人及肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

12、药物过量:

静注丙吡胺过量可引起呼吸暂停、意识丧失、心律失常和自主呼吸消失。严重者可致死。血清丙吡胺达中毒水平时,可发生心电图QRS波和Q-T间期增宽,充血性心力衰竭恶化,低血压,不同种类和程度的传导异常,心动过缓,最终导致心脏骤停。治疗原则如下:

(1)发生心脏停搏或传导阻滞时可静滴异丙肾上腺素或用心室起搏。

(2)心脏呈现异常激动时,治疗目的是减轻或终止心动过速并防止发展成室颤,不宜用奎尼丁、普鲁卡因胺及胺碘酮等使Q-T间期延长的药物,可用利多卡因或苯妥英钠;对Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速,可用异丙肾上腺素,补钾补镁,临时起搏,如仍不能终止,应采用电除颤。

(3)低血压时可静滴异丙肾上腺素,应同时注意纠正电解质紊乱、酸中毒等。

(4)其他治疗措施与一般药物中毒及过敏反应处理原则大致相似,首先应停药,对过量者必要时洗胃、服大量高渗液减少吸收。血液透析也可能有益。

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周恒 副主任医师

武汉大学人民医院 心血管内Ⅱ科

磷酸丙吡胺在临床中主要属于抗心律失常的药物,能够为威胁生命且对其他药物治疗无效的室性心律失常进行治疗。 上述药物主要是由磷酸丙吡胺等成分所制成的,常用的剂型有磷酸丙吡胺片、磷酸丙吡胺缓释片以及磷酸丙吡胺注射液。而且平时在不用药时,要注意将其放置于密闭遮光的地方进行储藏。

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